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《食道调搏不同刺激方式对终止阵发性室上性心动过速的研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、中西医结合心脑血管病杂志2014年3月第12卷第3期·295·食道调搏不同刺激方式对终止阵发性室上性心动过速的研究关欣,贾志越,杨凤翔摘要:目的探讨食道调搏术在治疗阵发性室上性心动过速中的最佳刺激方式和治疗效果。方法选取我院近年来收治的92例阵发性室上性心动过速患者,分为房室折返性心动过速(AVRT)组和房室结内折返性心动过速(AVNRT)组,两组室上速患者分别以超速抑制法及猝发脉冲法进行终止,观察其治疗效果、成功率,进行统计对比。结果AVRT中猝发脉冲法终止成功率为85.7%;超速抑制法终止成功率57.1%,两种方法间差别有统计学意义(P<0.05)。AVNR
2、T中猝发脉冲法终止成功率92%;超速抑制终止成功率68%,两种方法间差别有统计学意义(P<0.05)。结论猝发脉冲法相较于超速刺激法更容易终止室上性心动过速。关键词:阵发性室性心动过速;食道调搏术;超速抑制法;猝发脉冲法中图分类号:R541.7R256.2文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.16721349.2014.03.020文章编号:16721349(2014)03029502室上性心动过速(PSVT)是最常见的心律失常之一,有时为85.7%;超速抑制法21例,成功12例,终止成功率57.1(见相当顽固难以控制,严重影响患者生活与工作,甚至
3、造成血流动表1),两种方法间差别有统计学意义(P<0.05)。50例AVNRT中力学障碍而危及生命,抗心律失常药物有时很难奏效。经食道猝发脉冲法25例,成功23例,终止成功率92%;超速抑制法25心房起搏治疗室上性快速心律失常是一种安全、有效的方法[1]。例,成功17例,终止成功率68%(见表2),两种方法间差别有统房室折返性心动过速(AVRT)与房室结内折返性心动过速计学意义(P<0.05)。两类心动过速中猝发脉冲法的成功率明(AVNRT)是临床最常见的室上性心动过速。本文用经食道心显高于超速抑制法。脏调搏术(TEAP)先诱发心动过速,根据心动过速的特点对折表
4、1AVRT组中两种方法终止成功率比较例返的路径给予初步定位,再经食道心脏调搏不同刺激脉冲发放效果组别合计方式对此两种心动过速进行终止。经食道心房调搏术对于此类+-疾病的治疗效果较好,但是具体方法的选取上却鲜有报道。本猝发脉冲法18321超速抑制法12921研究旨在探讨和研究食道调搏术在治疗阵发性室上性心动过速合计301242中的最佳方式和治疗效果。注:两组间终止成功率比较,P<0.05。1资料与方法1.1一般资料收集2010年5月—2013年5月我院就诊及住表2AVNRT组中两种方法终止成功率比较例院患者92例,男性47例,女性45例;年龄18岁~70岁;经食道
5、效果电生理检查诊断为室上性心动过速,其中AVRT42例,AVNRT50组别合计+-例;起病前的2周内无使用任何影响心率的药物。猝发脉冲法232251.2方法采用苏州产CF5A型心脏多功能刺激仪,经鼻腔超速抑制法17825插入4极食管电极35~45cm,记录食管心电图以最大双向p合计41950波为最佳起搏电极电位,给患者常规S1S2程控期前刺激和注:两种方法终止成功率比较,P<0.05。S1S1分级递增刺激进行检查并诱发复制患者原有的PSVT,出现心动过速后,根据心动过速的特点对折返的路径给予定位,并3讨论分为AVRT组及AVNRT组,每组均以两种不同的刺激方式终
6、AVRT与AVNRT是常见的快速心律失常。由于二者的止PSVT。两组分别采用超速抑制法(高于室上性心动过速心发生机制都是折返,故可用外加电刺激予以终止。目前临床上率30次/分连续刺激3~5s)及猝发脉冲法(快于室上性心动对于PSVT的发生机制认知具有较高的统一性,主要的三种机过速心率40%发放5~10次电脉冲)[2]按顺序进行转复,中间[3,4]。从本文数据可制即折返激动、自律性增强以及触发活动休息10~30s,若不能以第一种方法成功转复,则采用后一种以看出,两种不同方式食道调搏刺激方式的效果也不尽相同,无猝发脉冲法,若猝发脉冲法也无法转复即放弃转复。其间根据论
7、是AVNRT或AVRT,猝发脉冲法终止室上性心动过速的效情况可适当调高电压,但起搏电压不超过30V,猝发刺激频率果均优于超速抑制法。分析原因可能是猝发脉冲刺激频率极快不超过300次/分。同时采用日本福田FX4010心电图记录且时间极短,比较容易进入折返环路,故上述两类室上速更易被仪同步记录全过程直至恢复窦性心律,至少描述心动过速终止终止。而超速刺激法刺激频率较猝发刺激低,有时不容易进入10s内的心电图变化,转为房颤者予心电监护直至恢复窦性节折返环的可激动间歇,且时间相对长,过长时间的刺激往往使已律。经被终止的心动过速再次诱发,而未能终止部分PSVT。2检验。1.
8、3统计学处理采用SPSS
