《中药与方剂》课件：治燥、祛痰剂.ppt

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1、治燥剂概念组成：以辛宣润燥药或甘凉滋润药为主；作用：轻宣外燥，滋阴润燥；—“燥者濡之”（《素问·至真要大论》）治证：燥证。温燥—因初秋感受燥热而致；证属热。—头痛身热、干咳少痰，或气喘，口渴鼻燥、舌红苔干。凉燥—因深秋感受风寒燥邪而致；“燥为次寒”、“燥为小寒”；—头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。上燥（肺）—干咳，少痰，咽燥，咯血；中燥（胃）—肌热，易饥，口渴，反胃，消瘦；下燥（肾）—消渴，面赤，烦躁，便秘。外燥内燥分类与适应证1、轻宣外燥：用于外燥证。a.凉燥证—因深秋外感风寒燥邪，肺气不宣而致；—轻宣凉燥，宣肺化痰；（杏苏散）b.温燥证

2、—因初秋外感燥热邪气，燥伤肺津而致；—清宣凉润，化痰止咳；（清燥救肺汤）2、滋润内燥：用于内燥证。·上燥—肺燥伤阴证；·中燥—胃燥伤阴证；·下燥—肾燥阴伤证；使用注意1.温燥之邪，易伤津耗气，治燥多用养阴、生津、益气之法。2.滋润内燥之剂药多寒凉滋腻，凡痰湿邪盛、脾虚便溏者慎用。3.辛香温燥之品，易伤津液，治燥须慎用（或轻用）。【组成】苏叶杏仁半夏茯苓橘皮前胡苦桔梗枳壳甘草生姜大枣【功效】轻宣凉燥，止咳化痰杏苏散《温病条辨》风寒燥邪外袭—恶寒（微热）无汗，头痛，咽干，苔白，脉弦；肺失宣降，津结为痰—咳嗽痰稀，鼻塞。【病机】凉燥外袭,肺失宣降,津结为

3、痰,痰浊内阻。【治法】轻宣凉燥，宣肺化痰。主治：外感凉燥证。方解君：苏叶—轻散风寒，宣利肺气;杏仁—降利肺气，润燥止咳;*苏、杏相配，轻宣温润，宣肺散寒，润燥止咳。臣：桔梗、前胡—宣肺降气，化痰止咳；枳壳—利气消痰；佐：半夏—化痰除涎；陈皮—理气行滞，和中化痰；茯苓—健脾渗湿以治痰；使：甘草—调药。1.本方为治凉燥证的代表方，临证亦常用治外感风寒较轻，兼痰湿内阻之咳嗽证。2.辨证要点：恶寒、无汗、咳嗽痰稀、咽干，苔白，脉弦。3.临证加减：·若无汗，脉弦甚或紧者+麻黄、防风；·兼泄泻腹满者+苍术、厚朴以化湿除满。4.现代用治：慢性支气管炎、肺气肿、感

4、冒等病症属于风寒或凉燥袭肺，兼痰湿内阻者。运用清燥救肺汤《医门法律》【组成】桑叶石膏甘草人参胡麻仁阿胶麦门冬杏仁枇杷叶【功效】清燥润肺。燥热熏蒸：头痛，身热燥热肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸膈满闷；伤肺伤阴耗气：咽喉干燥，口渴鼻燥，舌红干苔少，脉虚大而数。【病机】a.燥热袭肺，肺失清肃；b.气耗阴伤，肺失充养。【治法】清燥润肺。（清宣燥热，益气养阴）。主治：温燥袭肺，气阴两伤证。君：桑叶—清宣肺中燥热而止咳。臣：石膏—清泄肺热，生津除燥；*桑、石相合，清泄肺热，宣燥止咳。麦冬—养肺阴，润肺燥。佐：阿胶、麻仁—滋阴养血，润肺燥；人参—益气生津；杏仁

5、—降利肺气，止咳平喘；枇杷叶（蜜炙）—清肺化痰，下气止咳；使：甘草—和中调药。方解1.本方重在清肺润燥，为治温燥袭肺之重证。2.辨证要点：·发热，干咳无痰，气逆而喘，口渴咽燥，舌红少苔，脉虚数。3.临证加减：·痰多难咯者+川贝、瓜蒌；·热甚者+羚羊角、水牛角；·咯血者+侧柏叶、白芨、生地、仙鹤草；·便秘者+火麻仁、桃仁。4.现代用治：·肺炎、支气管哮喘、急慢性支管炎、肺气肿、肺癌等属燥热壅肺，气阴两伤者。运用麦门冬汤《金匮要略》【组成】麦门冬半夏人参甘草粳米大枣【功效】滋养肺胃，降逆和中。主治：肺胃阴虚气逆证（肺痿证、呕逆证。）虚火炎上*胃阴损伤气

6、火逆上，灼伤肺阴（母病及子）阴虚生内热火性炎上，胃气上逆肺胃阴亏肺气上逆：咳逆喘促；灼津成痰：咳吐涎沫；口燥咽干，舌红少苔，痰阻气逆：咯痰不爽；脉虚数。久则耗气：气短脉虚。【病机】肺胃阴亏，虚火上炎，气机逆上。【治法】润肺益胃，降逆下气。方解君：麦冬—养阴润肺，生津益胃；清降虚火。臣：人参益气生津，补中益肺甘草佐：粳米、大枣—益气生津以和胃（补而不燥）半夏—降逆下气，化痰除涎；—开通胃气以行津润肺使（兼）：甘草—清热利咽，调和诸药。百合固金汤《慎斋遗书》【组成】百合生地黄熟地黄当归身芍药炒甘草贝母麦冬桔梗玄参【功效】养阴润肺，化痰止咳金能生水肺（金

7、）肾（水）*金水相生水能润金*肾阴亏肺阴虚肺肾阴亏阴虚生内热。肺失清肃：咳嗽、气喘；·虚火上灼于肺灼伤肺络：痰中带血；虚火上炎:咽喉燥痛；·阴虚火扰—潮热骨蒸，头晕目眩，手足心热，舌红苔少，脉细数。【病机】肺肾阴虚，虚火上炎。【治法】滋肾润肺，化痰止咳。主治：肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽痰血证。【方解】君：百合、麦冬—清润肺燥，清虚火而止咳。臣：生地黄—养阴滋肾，凉血止血。熟地黄—滋阴养血，补肾填精。玄参—清热养阴，滋水降火，利咽解毒。*君臣相配，滋肾阴，降虚火，金水相生。佐：白芍、当归身—滋阴养血，柔肝保肺。贝母—润肺化痰止咳。桔梗—化痰利咽使：甘草

8、—合桔梗即桔甘汤以清利咽喉，化痰散结;调和诸药。祛痰剂一、概念：组成：以祛痰药为主；作用：排除或消解痰涎；—属“消法”的范