犬猫肝脏功能检测备课讲稿.ppt

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1、犬猫肝脏功能检测一肝脏的基本功能肝脏是机体内的最大腺体；基本功能有物质代谢功能，分泌、排泄、生物转化及胆红素代谢等。1.1代谢功能蛋白质代谢糖代谢脂类代谢维生素及激素代谢蛋白质代谢：90％以上的蛋白质及全部白蛋白、多种凝血因子都是由肝细胞合成，部分球蛋白也由肝脏合成；糖代谢：能进行糖原的合成和葡萄糖异生，对机体葡萄糖起缓冲作用；脂类代谢：氧化脂肪酸供能，合成大量的胆固醇维生素及激素代谢生物转化作用肝脏通过氧化、还原、水解、结合等过程对体内代谢产物及有毒物质进行生物转化，增加其水溶性以利排出体外。分泌与排泄功能肝细胞分泌胆汁，排泄代谢产物(如胆固醇、胆色素)以及药物、解毒产物。第二

2、节肝脏病常用的实验室检查一、蛋白质代谢功能检查除γ球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运蛋白等均由肝脏合成，当肝细胞受损时这些血浆蛋白质合成减少。γ球蛋白系免疫球蛋白，由B淋巴细胞及浆细胞所产生，当肝脏受损，尤其是慢性炎症时，刺激单核—吞噬细胞系统，球蛋白生成增加。第二节肝脏病常用的实验室检查一、蛋白质代谢功能检查严重肝病血浆凝血因子合成减少，临床上出现皮肤粘膜出血倾向。尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝性脑病。通过血浆蛋白含量，及蛋白组分的分析，凝血因子含量及血氨浓度检验，借以了解肝细胞有无损伤及其损伤程度。(一)血

3、清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定一、蛋白质代谢功能检查原理：90％以上的血清蛋白(serumtotalprotein，STP)和全部清蛋白(albumin)由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白检测是反映肝脏功能的重要指标。清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，肝脏每天大约合成120nm／kg，半衰期15~19天。(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定一、蛋白质代谢功能检查正常成人血清：总蛋白60-80g／L清蛋白40--55g／L球蛋白20-30g／LA／G1.5-2.5:1[参考值范围](一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定主要由于血清水分减少，总蛋白浓度增加，而全身总蛋白

4、量并未增加，如急性失水、肾上腺皮质功能减退等。[临床意义]1.血清总蛋白及清蛋白增高(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定①肝细胞损害：常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎，慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。清蛋白减少常伴有γ球蛋白增加，清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比，持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良，治疗后清蛋白上升，提示肝细胞再生，治疗有效。总蛋白<60g或清蛋白<25g／L称为低蛋白血症，临床上常出现严重浮肿及胸，腹水。[临床意义]2．总蛋白及清蛋白降低(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定②营养不良：摄入不足或消化吸收不良。③蛋白丢失过多：如肾病综合征

5、,蛋白丢失性肠病、严重烧伤．急性大失血等。④消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤等。⑤血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液。较少见有先天性低清蛋白血症。[临床意义]2．总蛋白及清蛋白降低(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定总蛋白>80g／L或球蛋白>35g／L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。总蛋白增高主要是球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高为主，常见原因：①慢性肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。②M蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。③自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热、④慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑

6、热病、麻风病及慢性血吸虫病等。[临床意义]3．总蛋白及球蛋白增高(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定主要是合成减少，①生理性减少：小于3岁的婴幼儿；②免疫功能抑制：长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；③先天性低γ球蛋白血症。[临床意义]4．球蛋白降低(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定可以是清蛋白降低或球蛋白增高。见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。[临床意义]5．A／G倒置较少见：严重腹泻、呕吐引起的脱水，广泛性烧伤，急性大出血1.蛋白质摄入不足：慢性胃肠道疾病，营养不良，妊娠后期，哺乳期2.白蛋白合成功能

7、不全：肝硬化，肝功严重损伤，慢性感染，恶性贫血3.蛋白质消耗太多：甲亢，糖尿病，慢性消耗性疾病，恶性肿瘤4.蛋白质丢失增多:肾病综合征,严重烧伤白蛋白测定的临床意义1.肝肾疾病：慢肝，肝硬化，肾病综合征2.自身免疫病：风湿热，系统性红斑狼疮3.恶性肿瘤及某些血液病：多发性骨髓瘤，淋巴细胞性白血病4.感染性疾病：疟疾，丝虫病，血吸虫病1.球蛋白减少或缺乏症2.使用大量网状内皮系统抑制后，如化疗后球蛋白测定的临床意义（五）血氨测定[原理]来源：1、肠道中未被吸收的氨基酸及未消化的蛋