特殊人群营养知识讲解.ppt

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1、特殊人群营养第一节孕妇和乳母的营养与膳食孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。乳母：哺乳(lactation)期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。一、孕妇㈠妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后1～3月孕中期：怀孕后4～6月孕晚期：怀孕后7～9月1、内分泌改变⑴母体卵巢及胎盘激素分泌增加⑵孕期甲状腺激素及其他激素水平也在发生改变。2、消化功能在改变⑴恶心、呕吐（妊娠反应）。⑵胃肠涨气、便秘。⑶对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。3、血容量和血液成分发生变化⑴血容量增加，至

2、孕28-32周达到高峰；血浆容积增加50%，约1.3-1.5L；⑵血液成分改变：①红细胞计数下降，达3.61012/L（正常4.21012/L）。②血红蛋白值下降，达110g/L（正常130g/L），因此，出现生理性贫血。③白细胞增加，主要为中性粒细胞。④血浆总蛋白下降。⑤血浆所有营养素降低。WHO:孕早期、孕末期贫血的界定为：Hb≤110g/L，孕中期Hb≤105g/L。4、肾功能改变⑴肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。⑵蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。⑶一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从

3、尿中排出增加。5、体重增长孕期增重10～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。6、基础代谢改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。㈡妊娠期的营养需要与营养素参考摄入量1、能量增加RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。2、蛋白质增加RNI：孕早期：+5g/日孕中期：+15g/日孕晚期：+20g/日优质蛋

4、白＞1/3妊娠期间约需925g蛋白质，其中胎儿440g，胎盘100g，羊水3g，子宫166g，乳腺81g，血液135g；3、脂肪20周后脑细胞发育旺盛，必须供给长链不饱和脂肪酸，由母体供给。孕妇膳食能量建议在20-30%；其中S、M、P分别为<10%、10%、10%；（n-6）：（n-3）=（4-6）：1；n-6族母体是亚麻酸；n-3母体为亚油酸4、矿物质增加⑴钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日⑵铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日孕晚期：35mg

5、/日UL：60mg/日⑶锌孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日UL：37mg/日孕晚期：16.5mg/日UL：35mg/日⑷碘RNI：200μg/日（常人150μg/日）UL：1000μg/日因此，每周吃一次海产品。5、维生素增加⑴VA孕早期：800μgRE/日（RNI）（常人700μgRE/日）孕中期：900μgRE/日孕晚期：900μgRE/日UL：2400μgRE/日⑵VD孕早期：同常人5μg/日（RNI）孕中期：10μg/日孕晚期：10μg/日UL：20μg/日⑵VD孕早期：同常人5μg/日（RNI）孕中期：10

6、μg/日孕晚期：10μg/日UL：20μg/日用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。②母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：①胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。②母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。⑶VB1RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）⑷VB2RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）⑸VB6AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）⑹VB12AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日）（7）叶酸RNI：600μgDFE/日；UL：1000μgDFE/日；二、乳母营养㈠哺乳期的生理特点1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘

7、生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。2、乳汁分泌：①初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。②过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。③成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。㈡营养与泌乳乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。如

8、乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏