特殊人群的营养教学内容.ppt

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1、特殊人群的营养孕妇的生理特征：1.血容量增加；血液稀释；外周血管扩张；2.食欲改变；胃肠道反应；3.代谢产物增加，肾脏负荷增加；4.内分泌改变，维持胎儿发育，准备分娩，哺乳等5.代谢增强，合成代谢为主，母体供给胎儿营养6.体重增长，平均增长12~15公斤孕妇的营养和膳食推荐摄入量（RNIs），用要因加算法计算（表5-3，P46）1.能量：需要量增加，用于母胎二人能量储存。合适的能量摄入，不仅保证母婴二人在孕期的健康，而且降低胎儿远期健康风险。建议：每日增加能量200kcal不足：远期风险（糖尿病、肥胖、高脂

2、、高血压）过多：肥胖、高代谢2.碳水化合物：占总热量55~65%供能；构成神经、细胞；保肝解毒；抗生酮。是热能主要来源。需要量：早孕期同正常女性。孕中、后期适当增加：30~40kcal/kg·d食物来源：粮食—粗细粮；薯类。CHO：单糖—葡萄糖、果糖、半乳糖双糖—蔗糖、麦芽糖、乳糖多糖—淀粉、膳食纤维3.脂肪：占总热量≤25%⑴.供能；组织结构物质；促脂溶性维生素吸收；维持体温；改变食物性状。⑵.供应量：25~30g/d⑶.食物来源：烹调油、肉类、奶类及制品、坚果。⑷.脂肪酸配比：饱：单不饱：多不饱＝1：1

3、：1*必需脂肪酸：人体必需而又不能在体内自己合成，必须从食物中摄取。人体的必需脂肪酸—亚麻酸（18：3n-3)。*EPA：*DHA：孕妇体内的脂肪酸的状况决定胎儿的状况。影响胎儿出生时的头围、体重、身长及脑发育、视力发育等。*中性脂肪和类脂质：固醇类构成组织成分（神经、细胞膜、性激素、D3、胆汁酸等）*反式脂肪酸：多不饱和脂肪酸经人工氢化后，改变化学结构，物理性状的人工脂肪酸。对心血管有不良影响。少吃。*脂肪选择：植物油烹调；瘦肉；水产品等。4.蛋白质：占总热量的12~15%*或在正常需要量的基础上，每日增

4、加10克蛋白质。*必需氨基酸（EAA）：成人8种，婴儿9种。*完全蛋白：EAA种类齐全、数量充足、比例合适半完全蛋白：含EAA，多少不均，比例不合适。不完全蛋白：EAA不全。*蛋白质互补作用：2种或2种以上食物混合食用，所含EAA相互补充的作用。（玉米—赖↓、大豆--蛋↓）*优质蛋白质食物有：牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦肉、大豆及豆制品等。（动、植物蛋白＝1：1或2：1）4.维生素：维生素A：3，000mg/d（过多-出生缺陷）维生素D：皮肤经紫外线照射，合成1，25-（OH）2-D为主维生素B6：2mg/d（与氨

5、基酸、脂肪代谢有关）叶酸：膳食﹢补充剂＝400mg/d；或膳食400mg/d上加200mg/d*叶酸缺乏致神经管畸形--无脑儿、脊柱裂*必须孕前补足。*参看讲义P46，表5-35.矿物质：钙：RNIS同非孕妇（低钙--PIH）铁：额外补充30mg/d（补铁可以增加胎儿铁储和降低母亲死亡率）锌：增加摄入量11mg/d（低锌--宫内发育不良）*铁、锌有吸收拮抗性碘：碘盐（缺碘—克汀病）孕期的膳食安排充足的热量：主食多样化，少量多餐。增加优质蛋白的摄入：肉、蛋、奶、鱼增加维生素、矿物质的摄入：蔬菜、水果、海带等藻

6、类、奶类。少糖、低盐、低脂。保持妊娠后期正常的体重增长。少静、多动。乳母的营养与膳食乳母的营养素需要量高于孕期每生产100mL乳汁，需85kcal；或增加500kcal/d乳汁的能量密度＝660kcal/L（讲义P51，表5-4）乳母的营养状况影响乳汁的营养成分⑴蛋白质：摄入不足—含量低⑵脂肪和脂溶性维生素：摄入少—含量少⑶矿物质和微量元素：钙—含量恒定（动用母体钙）；铁—含量少；锌—与膳食有关（荤/素）；铜—与动物性蛋白质摄入有关；硒和碘—摄入少则含量少乳母短期营养素不足，牺牲母体组织，动员母体储存营养素

7、，维持母乳正常成分。长期则会影响乳母的健康。平衡膳食，合理营养。保证乳母充足的营养供应，是母婴二人的健康保证。乳母的精神情绪影响乳汁的质与量。乳母的生理特征：1.内分泌改变：催乳素增加，乳汁分泌。2.乳房的泌乳：a.泌乳的过程:*分娩→雌激素浓度↓→对催产素的抑制解除→泌乳*婴儿吸吮→神经反射→下丘脑垂体前叶→催乳素→乳腺细胞→泌乳b.泌乳的维持调节：乳腺的排空；婴儿吸吮、哭声、气味；母子接触c.泌乳的神经反射:婴儿：吸吮反射；吞咽反射母亲：催乳反射；乳头勃起反射；射奶反射3.乳汁的量与质：a.乳汁的量:初

8、乳-500ml；1月-650ml；3月-700ml；b.乳汁的质:初乳-免疫球蛋白、蛋白质、脂肪等成熟乳-蛋白质8~9g/L；乳清蛋白：酪蛋白＝1：1；乳铁蛋白；IgA脂肪含量高于初乳c.乳汁中受母体影响的营养素：蛋白质、脂肪、维生素C，B族维生素，锌，碘，硒等*维生素D，叶酸，钙，铁，铜，锌受母体影响不大。*参看讲义P51，表5-4合理安排产褥期的膳食产褥期：6~8周（哺乳头1~2月）特点：子宫创伤；皮肤排泄多