王渭川讲课教案.ppt

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1、王渭川学术思想特点王渭川勤求古训,精研探究中医经典医籍,其学术思想源起《内经》、《难经》、《金匮》及近师“中西医汇通”派学者,力求广取各家之长,而又不墨守成规,不断探索总结,提出了“扶正须别脏腑阴阳,祛邪尤重风寒湿瘀”。他认为中医临床诊断,关键是望、闻、问、切四诊合参,尤当注意观察病人的色、神、形等几个方面,逐步摸索出一套规律;临证时当审证‘求因,切脉认病乜”,以八脉大意为主,重视兼脉。在理论上,恪守辨证论治,随证施治的原则,创“内科六法”,推本求源,异病同治,用六法通治42种疾病。在此基础上,形成治妇科疾病的

2、六法。王氏这种高度概括恰是中医学辨证施治“同病异治”、“异病同治”规律的充分体现和反映。妇科治疗特色1.妇科疾病六种治法王氏临证施治,善于提纲挈领,执简驭繁,认为妇科疾病千变万化,但总不离温、清、攻、补、消、和六大法。用温法以温肾运脾,通阳散寒;用清法,以清血热,熄风润燥;用攻法,以攻坚消积化瘀;用补法,以补气血,益肾水,滋养机体;用消法,以消导软坚;用和法,以调和肝脾。2.崩漏四要因人而异崩漏每随妇女的年龄、产前产后等情况而各有差异,因而治法也各不相同。崩漏病的治则,必须注意以下4个方面,称为崩漏四要:  ①

3、青年血崩  病因:七情所扰,肝郁气滞,导致崩中。  治则:柔肝解郁,凉血安神。  ②老年血崩 老年妇女月经未断或已断,忽然暴发崩中。  病因:肾气渐衰,冲任失固。因老年妇女中气虚弱,脾失其统,肝失其藏,损及肾气及冲任。  治则:固气滋肾,调气和冲。  ③胎前崩漏  病因:肝肾郁热,血失常度而致崩。  治则:澄源塞流。澄源即针对病因,紧急止血安胎,塞流即止血。  ④产后崩漏  病因:产后调养失宜,或劳动太过及房事不慎。  治则:调气固血,速塞其流,防止气随血脱。3.子宫肌瘤化瘀为主子宫肌瘤是一种良性肿瘤,由平滑肌

4、和纤维组织构成。偶有少数恶变为肉瘤。肿瘤呈圆形,大小不一。 一个子宫内常常会长出几个肌瘤。其临床表现为经期延长,量增多,痛经,出现不规则阴道流血和流黄水。常引起继发不孕。小便增数增多,有尿急或尿潴留。并有贫血表现。妇科检查发现子宫体增大,质硬,表面高低不平,大的肿瘤可在腹壁扪到。本病属中医“症瘕”范围,病因为湿浊邪气瘀滞胞宫、胞络,影响气血运行,气血凝滞、冲任受损而致病。特征:腹中硬块,按之不移,经期延长,经量增多,痛经,带下,有时小便淋沥。脉沉涩或沉迟。舌质红,苔薄黄。治则:活血化瘀,佐以清湿。处方:通窍活血

5、汤合血府逐瘀汤加减。王渭川临床经验活血化瘀常选用虫类药,如:地鳖虫9克,水蛭9克,地龙15克,蜈蚣2条,乌梢蛇9克。其余配补气益血:选用党参24克,鸡血藤18克,生黄芪60克,桑寄生15克,菟丝子15克,鹿角胶15克。消炎清湿:选用红藤24克,蒲公英24克,败酱24克,桔梗9克,琥珀末6克(冲服或布包煎)。行气:选用槟榔6克,厚朴6克,台乌9克。止血:选用仙鹤草60克,夏枯草60克,大小蓟各12克,茜草根9克。调脾胃:选用鸡内金9克,九香虫9克,山楂9克,神曲9克。经典方药银甲丸功用:清热化湿。主治:湿热蕴结下

6、焦之黄白带、赤白带(子宫内膜炎,子宫颈炎及一切下焦炎症)。处方:银花15克,连翘15克,升麻15克,红藤24克,蒲公英24克,生鳖甲24克,紫花地丁30克,生蒲黄12克,椿根皮12克,大青叶12克,茵陈12克,琥珀末12克,桔梗12克。服法:上药并研细末,炼蜜成63丸,此为1周量乳腺增生方功用:疏肝通络消胀。主治:乳核(乳腺小叶增生),眩晕,腹胀痞满。方药:柴胡,丹参,刺蒺藜,钩藤,夜交藤,桑寄生,菟丝子,薤白,夏枯草,蜈蚣,乌梢蛇,九香虫,蜣螂虫,琥珀末(布包煎),铁落(布包煎)。加减法:肝脾肿大等引起腹胀者

7、,加熟附片(先熬2小时)、桃仁、土红花、党参、肉桂以温脾肾理气活血谢谢4#514此课件下载可自行编辑修改,仅供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢

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