王-常见病如何选用中成药复习课程.ppt

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1、王-常见病如何选用中成药一、中成药的剂型、特点及应用注意事项历代医家经过长时期的临床实践创制了多种剂型，如汤、散、丸、膏、丹、酒、露、饼、条、导药、熏剂等，近年来，又创制了片剂、冲服剂、针剂、油剂、气雾剂、胶囊剂等。●汤剂：吸收快，易发挥作用，并能辨证施治，随证组方，能全面的照顾各种病证的特殊性。●丸剂：药力持久，服用方便，体积小，便于携带及贮存。适用于病情稳定，尤其在疾病恢复阶段或需巩固疗效者（也有用于急救）。●散剂：制作简便，便于服用及携带，节约药物，但是内服吸收较汤剂慢。●膏剂：有内服和外用两种，内服膏剂可长期应用，滋补药多采用膏剂；外用膏剂，适用于外科疮疡肿疖或跌打损伤

2、、风湿痹痛等疾病。●丹剂：含汞、硫黄等矿物药，经过加热升华，使之变成剂量少、作用大的一种制剂。●酒剂：指用白酒或黄酒浸制药材所得的浸出液。适用于补养体虚，风湿疼痛及跌打损伤等证。●片剂：体积小，成本低，贮运方便。●针剂：作用迅速，给药方便，药物不受消化液和食物的影响。在使用药物前，要根据不同的药性和病情来决定选用不同的剂型。一般地说，凡病起于骤急，欲取速效，多选用汤剂、针剂，中药注射剂在使用时应注意合理应用；慢性疾患，宜于缓治久服，多用丸剂或膏剂，但是有些丸剂如安宫牛黄丸等，也可以治疗急性病；散剂的功效，较汤剂徐缓，比丸剂迅速；风湿痹痛，多采用酒剂。中成药和西药联合应用时应注意

3、的问题：针对具体疾病制定用药方案时，若主治功效互补或可以增效减毒，则可以考虑中成药和西药联合应用，应用时可根据中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。口服中西药联合应用时，应选用无明确禁忌的药物；副作用相似及有明确不良相互作用的药物应避免联合使用；且应注意给药时间，尽量分开使用。如果中西药注射确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种类和剂量，根据临床情况及时调整用药。使用时尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射、肌内注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，严禁混合配伍。要正确无误地选用中成

4、药，就必须对中医辨证论治原则有初步认识，对中成药的功效、主治病证、使用注意事项有所了解。国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）2009版确定有102种中成药。常见病的中成药治疗感冒相当于西医学中的上呼吸道感染、流行性感冒等，临床上以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要表现。中医学认为感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候变化时，人体内外功能不适应，风邪或时行疫毒乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。以冬春季较为多见。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型主要症状选用中成药风寒感冒鼻塞、时流青涕、痰清稀色白九味羌活丸/感冒清热颗粒风热感

5、冒发热、咽喉疼痛、痰黄粘稠莲花清瘟胶囊/银翘解毒颗粒/柴胡注射液气虚感冒年老或体虚、恶风寒或发热玉屏风颗粒暑湿感冒发热恶风、头身困重、胸脘痞闷藿香正气水/保济丸咳嗽相当于西医中的急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、上呼吸道感染等，临床上以咳嗽为主要表现。中医认为咳嗽分为外感和内伤两大类，外感咳嗽为六淫外邪犯肺；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。肺失宣肃，上逆发为咳嗽。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型主要症状用药风寒咳嗽咳嗽新起，痰稀色白通宣理肺丸、气管炎丸风热咳嗽咳嗽新起，痰稠色黄羚羊清肺丸燥热咳嗽咳无痰，或痰粘稠难出蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺丸、强力枇杷露痰湿阻肺久

6、咳痰多色白，或兼见食少脘满二陈丸、桔红丸失音相当于西医学中的急慢性喉炎。临床上以语音嘶哑、不能发出声音为主要表现。基本病理改变是肺气雍塞或津液耗损，病位在肺、肾。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型主要症状用药风寒型突然音哑，舌淡苔白通塞理肺丸风热型突然音哑，舌红苔黄VC银翘片、银翘解毒丸、清音丸、冰硼散肺肾阴虚型语声嘶哑，日久不愈黄氏响声丸口疮相当于西医学中的口腔粘膜溃疡、复发性口疮。临床上指口舌局部灼热肿痛或溃烂的一种病证。多反复发作，久久不愈。多因阴虚火旺，粘膜受灼而形成，或脾胃积热上雍而引起。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型主要症状用药阴虚火旺型

7、口疮反复发作，灼热疼痛，舌红少苔知柏地黄丸心脾积热型口疮初起，灼热疼痛，舌红苔黄黄连上清丸、牛黄解毒片、双黄连口服液胃痛相当于西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、上消化道溃疡、胃痉挛、功能性消化不良等疾病，以上腹部疼痛为主要临床表现者。临床可见上腹部胀痛、刺痛、钝痛、灼痛、绞痛、闷痛，其中又以上腹部胀痛、隐痛最为常见。因胆囊、胰腺、心脏等器官的病变也可能引起上腹部类似的疼痛，在诊疗时要注意鉴别。中医认为胃痛的发生主要由于饮食失调、情志不舒、劳倦过度或脾胃虚弱等导致气机阻滞，不通则痛。本病四季皆可发