做一名合格的基层医生.ppt

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1、做一名合格的基层医生廊坊市中医医院主任医师孙清河做一名好的基层医生自古至今，人们都认为医生是一个崇高的职业。但医生的成材之路是一个漫长而非常辛苦的过程。我国外科鼻祖裘法祖院士曾经说过：《作医生不难，做好医生很难，永远做好医生就更难》。做一名好的基层医生就更难。全球医学教育最低基本标准“医生最低基本要求”①正确的职业价值、态度、行为和伦理观念。②扎实的医学科学基础知识。③较高水平的医患沟通技能。④全科临床基本技能。⑤群体健康和卫生系统的统计。⑥人群健康信息管理。⑦批判性思维和研究。为什么需要努力成为一名好医生我国素有”外科之父”的裘法祖院士的四句话”一身正气，两袖清风，三餐温饱，四

2、大皆空”无疑，裘法祖院士是个好医生，这是他一生的写照．成为一名好医生是我们职业生涯的境界成为一名好医生是自己生存发展的需要成为一名好医生是当今形势的迫切需要《人民日报》我国的好医生为啥这样稀缺？从根本上讲，是因为医生的经济和社会地位不高，投入大、产出低，风险大、收入低，这样的职业很难具有吸引力。做一名当代好医生的困难？好医生的基本条件医生——白衣天使的形象医生——爱心的象征一个缺少爱心的人不应当当医生一个缺少爱心的人不可能成为好医生友好与爱心是医生的必要条件给患者以信任感、安全感和好感《望诊》我看到你的眼睛，知道什么叫依赖；你看到我的眼睛，懂得什么是关爱；仔细认真无遗漏，洞察

3、秋毫不慢殆；火眼金睛查病灶，胜似悟空辩妖霾；《触诊》一双温暖的双手，接触病人的身体；顷刻间一股暖流，流向双方的心里；注意轻柔的手法，消除本能的防御；边摸边想细思维，协助诊断为目的；《扣诊》手指微微的弯曲，迅速准确的扣击；力量大小恰合适，保护病人是第一；直接间接分别用；指征掌握没问题；仔细聆听辩音响，清浊鼓实细分析。《听诊》一条细管两相连，心心相印医患间；两耳不闻窗外事，全神贯注无杂念；声波震动传入耳，声调高低需分辨；速率节律都重要，细微体征重如天；《关爱》看到您的微笑，患者感到安慰；看到您的目光，患者增加信心；您温暖的双手，病人感到体贴；您亲切的鼓励，病人感到坚韧；《人文》疾病依存

4、病人，两者不能离分；除了躯体痛苦，还要伤及灵魂；患者需要关注，并非疾病本身；医学非纯科学；很多涉及人文；只做好修理工，不算尽善尽美；因很少是治愈，更多的是安慰；《责任》走进医院病房，心中诚惶诚恐；感觉如临深渊，就象如履薄冰；健康生命相托，必须严谨慎行；工作稍有差池，难用后悔形容；不断总结经验，教训太过沉重；那是健康代价，那是一条生命；涉及个人幸福，牵扯一个家庭；好医生要具备的条件自信心Confident自信心往往是部分医生比较欠缺的。只有自己的自信才能获得别人的信任。说话要自信操作要自信自信来自于自己的基本功自信来自于自己的准备Confident接诊时思考和准备内容：患者患的什么疾

5、病？——诊断为什么得这种疾病？——病因这种疾病后果如何？——预后这种疾病如何治疗？治疗时间多长？这些药物是否合适？是否安全、副作用？服用这种药物需要注意什么？Confident需要思考和准备的内容：患者是否需要手术治疗？做手术要达到的目的？有无更好的治疗方法？——非手术方法对手术的准备情况手术风险的大小围手术期需要注意什么问题？其他能力的准备Competent能力Competent能力一个好医生只同情病人是不够的做一个好医生需要许多能力和技能需要本专业的基础医学知识临床医学知识需要医学心理学知识社会心理学知识需要基本的操作技能需要沟通交流技能需要人际关系技能Competent能力的

6、提高需要学习业务能力的提高——专业能力的提高需要学习学习的途径很多：临床学习、会议学习、查房学习、网络学习患者教育网站（国外网站）做有心人Communication加强沟通交流改善医患关系医患关系的基本概念医患关系不仅是医生、护士和患者之间的关系医患关系是指医院参加医疗活动的“全体人员”和与患者有关的“全体人员”之间的关系(合同关系与伦理关系)医患关系是一种特殊的社会人际关系医患关系是一个社会经济发展、文化素质、法制建设、社会保障的综合体现。医患关系的非技术内容道德关系——“医德”和“患德”☆价值关系——双方自身价值的实现利益关系——非“纯公益”物质、精神★文化关系——经济发展水平

7、文化发展水平法制健全程度公民综合素质法律关系——从“道德”到“法律”★如何看待病人？视病人为亲人？视病人为病人？病人胜过亲人？我们依赖于病人我们应善待病人医患关系紧张的原因医疗费用增高：承受能力理念转变医患沟通不够：误解过多期望值高医疗行风不正：商业贿赂虚假广告纠纷解决不畅：有法不依医闹猖獗新闻报道不公：恶意炒做混淆视听患者的趋高性:不愿花钱要求太高政府监管不利：投入太少药价虚高保障欠缺秩序不保人际吸引仪表吸引——形体、神态、服饰、姿势接近性吸引——接触的频度和深度☆