2018年度手卫生总结与分析.docx

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1、2018年度手卫生总结与分析院感办每季度都抽查若干名医师、护士、医技、清洁工手卫生依从性、正确性，每季度手卫生用品统计，卫生手细菌培养，通过检查发现手卫生工作受到了各科室的高度重视，各科组织医务人员进行了学习，施予以整改、强化,同时各科室存在的一些问题：一、个别医务人员对手卫生工作认识不足，洗手依从性差，正确率低；二、个别医务人员洗手流程不熟练、不规范；三、手卫生知识掌握不全面；院感办以书面形式向各科反馈了存在的问题，并要求各科要严格按照卫生部《医务人员手卫生规范》要求对存在问题进行整改；加强宣传教育，切实提高医务人员对手卫生重要性的认识，自觉执行手卫生制度；加强管理督查，真正做

2、好手卫生工作。存在问题的分析与总结1、随机抽取本院医务人员72名，提问、跟踪调查进行，结果医务人员手卫生相关知识的掌握率在之间70%-80%，手卫生依从率72.25%，正确率79%，自我评价在工作中坚持应用标准洗手法的医务人员占85%，影响洗手依从性的主要因素为工作忙70%,认识不足30%。结论医务人员对手卫生知识认知程度不均衡，临床工作中手卫生依从性、正确性不理想，应加强手卫生培训。2、外科、妇产科、骨科、手术室对“七步洗手法”的掌握情况优于普通病房，这可能与手术室对洗手更重视、要求更严格、设施更完善、医务人员实际洗手依从性也更好有关。外科、妇产科、骨科医师对外科手消毒法的掌握

3、情况相对较好，这和临床工作中他们外科手消毒的应用最多有关3、医技人员手卫生相关知识的掌握情况，手卫生依从性、正确性均差于医师和护士；清洁工掌握最差，护理人员掌握最好，故应特别针对该薄弱人群加强手卫生学培训。4、手卫生指征中接触患者前依从性最差，接触患者血液、体液后依从性最高5、卫生手细菌培养合格率95%结论：手卫生工作有较大改善，但仍需加强宣传和督查改进措施：1、强化培训提高洗手依从性，医务人员手卫生知识缺乏是造成洗手依从性低的原因之一，我们将手卫生相关知识列为医院感染管理各项培训的必备内容，分期、分批、分层次采取不同形式对各级各类人员进行培训，并注重在考核中评价培训效果。2、完

4、善手卫生设施对手卫生给予投入，改善手卫设施，包括增加洗手池数量、水龙头开关从手触式改为非手触式、提供洗手液和快速手消毒剂、改进干手的方式等，科室在水池边配备干手纸巾，一人一用一消毒，保证干手措施落实有效，在病历车、诊疗桌、治疗车、护理车、每配备快速手消毒剂，方便医务人员在连续操作中洗手，提高手卫生依从性。3、建立督查机制不断提高手卫生执行率根据《医务人员手卫生规范》行业标准，制定我院手卫生制度和手卫生督查质量标准，采用护理部、感染办联合检查的方法，定期对手卫生执行情况进行专项督查，检查内容包括手卫生设施、手卫生知识掌握、洗手操作、手卫生用品的用量等，依据评分标准打分，发现存在问题

5、及时反馈，随时改进。院感办2019年1月16日