酸碱平衡与肾脏排泄讲课教案.ppt

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1、酸碱平衡与肾脏排泄重点与难点1、运动时酸碱平衡变化及其调节的基本过程；2、肾脏尿生成的基本过程。前言人正常的生理活动和运动，除需要适宜的温度、渗透压等条件外，还需要保持体液酸碱度的相对恒定。如果酸碱度的变化超过一定范围，将会引起组织代谢紊乱，进而影响各种生理功能。机体在生命活动过程中不断地产生酸性物质和碱性物质，同时又不断地从食物中摄取酸碱物质。机体通过血液缓冲系统、肺、肾来调节体内酸性和碱性物质的含量和比例，将多余的酸性和碱性物质排出体外，使体液pH值维持在相对恒定的范围内，这一过程称为酸碱平衡。机体通过调节，维持体液酸碱度在相对恒定范围平衡，如动脉血pH7.

2、35~7.45第一节酸碱物质的来源一、酸、碱与pH值酸：凡是能释放质子（H＋）的任何物质碱：凡是能接受质子（H＋）的任何物质pH值：用来衡量溶液或体液酸碱度的一把尺子。pH值<7为酸性pH值>7为碱性。酸碱7酸挥发酸：碳酸（H2CO3）糖、脂肪、蛋白质在体内完全氧化后，生成CO2和H2O，他们可进一步结合成为碳酸，然后解离成氢离子和碳酸根离子。CO2+H2O→H2CO3→H++HCO3-成人组织代谢每天产生300-400L的CO2，这些CO2结合H2O生成碳酸后，可释放15-20mol的H＋。肺排出，呼吸因素固定酸：H2SO4、H2PO4、乳酸、丙酮酸、酮体等。

3、这些酸性物质不能变为气体有肺排出体外，故称为固定酸或非挥发性酸。正常成人的生成量为70mmol/d，或1mmol/d/kg.肾脏排泄,代谢因素从体外获得酸性物质：食物、饮料、药物中的酸性物质如调味用的醋酸，饮料中的柠檬酸、苹果酸等。二、酸性物质的来源(Sourceofacid)三、碱性物质的来源(Sourceofbase)1、体内生成物质代谢过程中产生少量的碱2、食物（蔬菜和水果）为主要来源。能够增加体内HCO3-根离子含量。例如：柠檬酸钠（弱碱性）-分解为有机酸根和钠离子①有机酸跟-结合H+——生成柠檬酸——在体内继续氧化为co2和o2或在肝脏合成唐元-是血中

4、H+降低②钠离子——与HCO3-结合——提高血液中碳酸氢盐的浓度四、食物与酸碱平衡成酸食物：代谢产物能够增加H+的食物成碱食物：能够增加体内HCO32-的含量食物对酸性食物的处理是体内酸碱平衡的关键：因为正常人成酸食物和酸性代谢产物远超过成碱食物和碱性代谢产物。第二节酸碱平衡的调节酸碱平衡血液缓冲作用肺呼吸作用肾脏排泄和重吸收作用一、缓冲体系（buffersystems）与缓冲作用缓冲体系：由弱酸（如H2CO3）以及强碱生成的盐（如NaHCO3）按一定比例组成的混合溶液。缓冲作用：该缓冲体系具有缓冲酸、碱和保持pH值相对恒定的作用。（一）血液缓冲体系血浆的缓冲体

5、系有：NaHCO3Na2HPO4Na-Pr;;H2CO3NaH2PO4H-Pr红细胞中缓冲体系有：KHCO3K2HPO4K-HbK-HbO2;;;H2CO3KH2PO4H-HbH-HbO2Hb:血红蛋白、HbO2:氧合血红蛋白表1全血各缓冲体系的比较缓冲体系占全血缓冲能力的百分数（％）HbO2和Hb35有机磷酸盐3无机磷酸盐2血浆蛋白7血浆碳酸氢盐35红细胞碳酸氢盐18在血浆缓冲体系中，以碳酸氢盐缓冲体系最重要，不仅因为血浆NaHCO3/H2CO3的缓冲能力强，还在于该体系易于调节.在红细胞缓冲体系中以血红蛋白及氧合血红蛋白缓冲体系最为重要。（二）血液的缓冲作用

6、血浆的pH值主要取决于血浆中NaHCO3/H2CO3的比值。在正常情况下血浆NaHCO3浓度为24mmol/L，H2CO3浓度为1.2mmol/L,两者之比为20/1，只要NaHCO3/H2CO3为20/1，血浆pH即维持在7.35-7.45之间。酸碱平衡调节的实质就是调节NaHCO3与H2CO3的比值。即由亨德森－哈塞巴（henderson-hassalbach）方程式计算得到：[NaHCO3]pH=pKa+lg[H2CO3]其中pKa是H2CO3解离常数的负对数，温度在37℃时为6.1。将数值代入上式得到：20pH=6.1+lg＝6.1+1.3=7.41根据

7、上式充分说明了血浆pH与血浆[NaHCO3]/[H2CO3]之间的关系。只要NaHCO3/H2CO3为20/1，血浆pH即维持在7.4。由此可见，酸碱平衡调节的实质就是调节NaHCO3与H2CO3的比值。1．血浆缓冲体系对固定酸的缓冲作用NaHCO3/H2CO3是血浆中主要的缓冲对，主要有缓冲固定酸（如硫酸、磷酸、酮体等）的作用。HA+NaHCO3Na-A+H2CO3（固定酸）（固定酸钠）H2O+CO2Co2可由肺排出体外另外，血浆中其它缓冲体系也有一定的作用：HA+Na－PrNa-A+H－PrHA+Na2HPO4Na-A+NaH2PO42.血浆缓冲体系对对碱性

8、物质的缓冲作用当碱性物质