手术区消毒和铺巾-口腔手术铺巾教学课件.ppt

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1、手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。【操作方法】1、准备消毒用物:卵园钳、消毒剂、棉球或纱布如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或松节油拭去。2、传统方法是术者洗手后用2%~3%碘酊涂擦皮肤三遍,待干后用75%酒精消毒脱碘二遍。3、目前常用消毒方法:0.5%碘尔康溶液或1:1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位,可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘(碘伏)消毒。在植皮时,供皮区的消毒可用75%酒精涂擦三遍。【注意事项】1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术,则应从手术区的外周涂向

2、中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。【手术区消毒范围的确定】人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区,以腹部手术—胃切除术为例,手术消毒区范围:上界为两乳头连线;下界至下肢上l/3;两侧界为腋中线。 (1)头部手术皮肤消毒范围:头及前额(2)口、唇部手术皮肤消毒范围:面唇、颈及上胸部。(3)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。(甲状腺手术)(4)胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘(5)乳腺根

3、治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。(6)上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。(胃大切手术)(7)下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上1/3,两侧至腋中线。(阑尾炎手术) (8)腹股沟手术皮肤消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线(9)颈椎手术皮肤消毒范围:上至颅顶,下至两腋窝连线。 (10)胸椎手术皮肤消毒范围:上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线。 (11)腰椎手术皮肤消毒范围:上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线。 (12)肾脏手术皮肤消毒范围:前后过中线

4、,上至腋窝,下至腹股沟 (13)会阴部手术皮肤消毒范围:耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上1/3内侧。(14)四肢手术皮肤消毒范围:周圈消毒,上下各超过一个关节【铺巾】手术区消毒后,铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。铺巾的顺序是:先铺铺巾者对面一侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后铺靠近铺巾者一侧,然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单,大单的头端应盖过手术架,两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。试题:患者男性,54岁需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手,现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在

5、医学模拟人上操作)(20分)首先物品准备(1)消毒区域(范围)选择正确(4分); 上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋中线之间范围。(2)持消毒器械方法正确(2分);右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。(3)消毒方法正确(4分)。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕,再用75%酒精洗手1次。(4)穿手术衣(3分)。(5)戴无菌手套(5分)。(6)提问:如果肛门手术(痔疮)如何进行手术区消毒(2分) 自外侧向手术中心区依次向肛门消毒.

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