生命体征测量.ppt

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1、生命体征的测量PICU——学习内容体温的测量1脉搏的测量23呼吸的测量4血压的测量发热过程及表现部位正常范围腋温口温肛温36.5℃37.0℃37.5℃（36.0~37.0℃）（36.3~37.2℃）（36.5~37.7℃）平均温度体温的正常范围（口腔温度）低热37.3~38.0℃中等热38.1~39.0℃高热39.1~41.0℃超高热41.0℃以上人体最高的耐受热为40.6－41.4℃高达43℃极少存活体温过高临床分级热型稽留热（constantfever）1弛张热（remittentfever）23不规

2、则热（irregularfever）4间歇热（intermittentfever）稽留热：体温持续39-40℃，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。（肺炎球菌性肺炎、伤寒）弛张热：体温可达39℃以上，24h内温差大1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。（败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾病）间歇热：体温骤然升至39℃以上，持续数小时或更长，后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，反复发作。（疟疾、急性肾盂肾炎）不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。（流感、癌性发热）想一想病人李某，发热一周，体温持续

3、在39-40℃，拟诊发热待查于上午8时入院。测T40.3℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9℃，大量出汗，口干，下午2：00体温升至39.8℃。请问：1.李某发热呈何热型？2.入院时的发热程度？稽留热高热临床分级轻度32-35℃中度30-32℃重度＜30℃致死温度23-25℃体温过低（hypothermia）体温计种类与构造（1）水银体温计（2）电子体温计（3）可弃式体温计（

4、4）感温胶片（5）其他远红外测温仪、报警体温计体温计的消毒（水银体温计）消毒液浸泡5分钟甩至35.0℃以下。另一消毒液浸泡30分钟冷开水冲洗，消毒纱布擦干备用体温计的检查甩至35℃以下40℃以下的水3分钟后检查，剔除误差0.2℃以上或有裂痕的。体温测量口温⑴口表水银端放于舌下热窝。⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。⑶测量时间：3分钟。腋温⑴擦干汗液，放于腋窝处。⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，夹紧。⑶测量时间：7-10分钟。肛温⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位。⑵润滑肛表水银端，插入肛门3~4cm。⑶测量时间：3分钟。⑴测温前后

5、，清点数量，并检查有无破损。⑵测温前如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30min。⑶婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困难者，禁用口腔测温。注意事项⑷腋下有创伤、手术、炎症，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者，腋下出汗多者禁用腋下测温。⑸直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人禁用直肠测温。注意事项注意事项⑹如不慎咬碎体温计而吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物(如韭菜)，促进汞的排泄。⑺传染病病人应

6、用专用体温计，并单独进行清洁、消毒，以防交叉感染。病例：神经性高热病人及降温设备教学内容体温的测量1脉搏的测量23呼吸的测量4血压的测量正常脉搏及生理变化脉率即每分钟脉搏搏动的次数。60～100次/分钟（一）脉搏的测量部位浅表，靠近骨骼的大动脉，如桡动脉、颈动脉、股动脉等。脉搏测量操作步骤1.体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适。2.方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指。3.压力：适中。4.计数：30秒×2，异常者测1分钟。5.脉搏短绌：2位护士测量。6.记录：先记录在记录本，如76次/分，再绘制在体温

7、单。课堂练习1.以口腔温度为划分标准划分低热范围是A.36.0℃B.36.8－37.3℃C.37.3－38.0℃D.38.0－38.5℃E.38.5－39.0℃2.适宜测量口腔温度的病人是A.昏迷B.婴幼儿腹泻C.支气管哮喘发作D.痔疮术后E.精神病课堂练习3.间歇热常见于A.流行性感冒B.伤寒C.败血症D.肿瘤E.疟疾课堂练习4.马某，昏迷，护士为其测量腋下温度，检视读数为35℃以下，估计体温不升的原因可能是A.病情危重B.测量时上肢未夹紧体温计C.腋部汗液未擦干D.体温表故障E.测量时间少于10min

8、课堂练习教学内容体温的测量1脉搏的测量23呼吸的测量4血压的测量收缩压：90~139mmHg舒张压：60~89mmHg脉压差：30~40mmHg1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.133kPa血压正常值异常血压血压的测量1.直接测量法适用于急危重患者、特大手术、严重休克患者。2.间接测量法血压计的种类与构造1.血压计的种类水银血压计无液血压计电子血压计立柱式血压计2.血压计的构造加压气球和压力活门袖带血压计13cm9~10