不同术式治疗高血压脑出血的临床研究

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1、第34卷第1期大连医科大学学报Vo1．34No．12012年2月JournalofDalianMedicalUniversityFeb．2012不同术式治疗高血压脑出血的临床研究李在雨，罗毅男，金美善，陈大伟，师朋强，许晓光(1．吉林大学第一医院脑外科，吉林长春130021；2．吉林大学第一医院病理科，吉林长春130021；3．大连医科大学附属第二医院脑外科，辽宁大连116027)摘要：[目的]探讨治疗高血压脑出血(hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH)适宜的手术方法，为临床治疗提供依据。[方法]212例高血

2、压脑出血分为开颅组与钻孔引流组，根据术前出血部位、血肿量、意识状况分别采取骨瓣开颅血肿清除术和钻孔穿刺抽吸引流术，观察术后24hGCS评分、FAM、ADL，了解其预后。[结果]微创钻孔引流平均手术时间(1．0±0．5)h较骨瓣开颅平均手术时间(4．5±1．6)h明显缩短(P<0．05)；术后3d内再出血率微创钻孔引流组6／102(5．88％)，开颅组5／110(4．55％)(P>0．05)；微创钻孔引流组术后24h平均GCS评分(12．47±5．16)、FAM(15．34±2．57)、ADL比例(优良76．47％)高于延迟开颅组GCS评分(10．23±

3、4．83)、FAM(12．67±2．18)、ADL(优良55．77％)(P<0．05)；微创钻孔引流组死亡22／102(21．57％)，开颅组早期术后死亡12／58(20．69％)，延迟术后死亡16／52(30．77％)，死亡率延迟组高于微创钻孔引流组和早期组(P<0．05)。[结论]严格掌握手术适应证，早期进行微创手术治疗可获得满意效果。关键词：高血压脑出血；骨瓣开颅血肿清除术；微创钻孔血肿抽吸引流术中图分类号：R651．1+1文献标志码：A文章编号：1671—7295(2012)O1—0060—04Clinicaltherapeuticefecto

4、fdiferentsurgicalapproachesonthehypertensiveintracerebralUZai—yu，LUOYi—nan，JINMei—shan，CHENDa—wei，SHIPeng—qiang，XUXiao—guang。(1．DepartmentofNeurologicalSurgery，2．DepartmentofPathology，theFirstHospitalofJilinUniversi—ty，Changchun130021，China；3．DepartmentofNeurologicalSurgery，theS

5、econdAffiliatedHospitalofDalianMedicallne，Dalian116027，China)Abstract：[Objective]Toevaluateandexploretheappropriateoperationmethodforhypertensiveintracerebralhemorhage(HICH)．[Methods]Theoperationsoflearninghematomabycraniotomywithboneflapwereperformedin110casesandtheother102case

6、sofHICHhadminimallyinvasivepuncturesuctiondrainageaccordingtothesituationandvolumeofhem—orrhageandconsciousnessstatus．The24hGCSscore，FAMandADLwereassessedfortheprognosisofthetwoopera—tions．[Results]Theaverageoperationtimeoftheminimallyinvasivepuncturesuctiondrainagewas(1．0±0．5)h

7、，shor—terthanthatofcraniotomywithboneflap，(4．5±1．6)h(P<0．05)．Inaddition，re—bleedingratehadnodifferenceinminimallyinvasivepuncturesuctiondrainageandcraniotomywithboneflapafterthreedaysoftheoperation．5．88％(6／102)vs4．55％(5／110)respectively(P>0．05)．Furthermore，theGCSscore(12．47±5．16

8、)，FAM(15．34±2．57)andADLrate(76．47％)inminimallyi