医院考评细则

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1、医疗组医疗质量考评细则考评人：得分：考核项目考核标准考核方法扣分标准扣分原因医疗核心制度执行考核执行首诊负责制参考首诊医师医师负责制考核评分表10因任何原因拖延、推诿单项否决三级医师查房制度参考三级医师查房考核评分表5未执行一次，扣1分疑难危重病人及突然死亡病例讨论执行情况参考死亡病例讨论制度考核评分表2未执行一次，扣0.5分会诊制度参考会诊制度考核评分表3未执行一次，扣0.5分危重病人抢救制度参考危重病人抢救制度评分表3检查记录，缺一项查对制度未做到2检查记录，缺一项交接班记录、危重病人抢救记录等各项记参照交接班制度等评分表2检查记录，缺一项医疗文

2、书与医疗质量甲级病历合格率（无丙级病历）≥90%达标5降1个百分点，处方合格率≥95%达标2降1个百分点，合理用药、合理使用抗生素≥97%达标3降1个百分点，住院病历（24h）、首次病程（2h内）按时完成情况100%达标3降1个百分点，出院病历按时归档（3日内）100%达标2不达标不得分各类申请单书写质量合格率100%达标2降1个百分点，三日确诊率≥95%达标2降1个百分点，择期手术平均术前住院日≤3天2无原因超出3天，每病例治愈率、好转率≥95%达标2降1个百分点，急危重症抢救成功率≥85%达标3降1个百分点，扣0.2出入院诊断符合率≥95%达标2

3、降1个百分点，扣0.2分院内急会诊到位时间≤10分钟到位2不达标不得圆满完成医院安排的各项任务21项未完成三基考试合格100%达标3降一个百分科间服务科间协作、支援等协同工作的执行情况100%达标5一项未完成，医保管理收治医保患者合理用药、合理检查100%达标5一项不达标医疗缺陷检查各项制度、规范技能操作，科室质控记录等100%达标10一项不达标劳动纪律有无上班迟到、早退、脱岗、吃早餐现象，卫生是否符合要求每发现一次扣1分药剂科药房工作质量考核细则考评人：得分：考核项目考核内容及要求分值100考核方法扣分扣分原因规章制度20规章制度、劳动纪律的执行情

4、况、卫生状况等6有无上班迟到、早退、脱岗、吃早餐现象，卫生是否符合要求，药品摆放是否整齐。发现一项不符合要求扣1分。　　特殊药品管理6　严格实行“五专”管理制度，每一项不符合扣1分。精神药品、毒性药品管理不符合要求各扣1分。　　　　普通药品和毒麻、精神、贵重药品的帐物相符8每月随机抽查普通药品20个，检查毒麻、贵重药品，核对账本，每出现一例帐物不符扣1分。　　质量控制40处方、医嘱审查的合格率5每月抽查已调配处方100张，合格标准为＞95%，每下降1%扣1分。　　处方、医嘱药品调配质量5调配差错指调配时药品品种、数量、剂型、用法、用量发生差错等且患者

5、已经使用。每出现一例扣1分。　　特殊药品调配质量5毒麻药品、第一类精神药品调配，每出现一例调配差错扣1分。　　投药出门差错率5出门差错率=差错处方数/处方总数×1000‰。合格标准≤0.1‰,每增加0.1‰扣1分。（当事人）造成后果的一次扣5-10分。　　发出药品质量5发出的药品包装是否完好无损，有无假药、劣药、有无变质药品、是否过期失效等。发现某一药品有变质、过期失效等原因，发现一项扣1分。　　药品有效期管理5保管员应每月检查药品有效期一次，对有效期≤6个月的药品以及3个月以上不使用药品进行登记。检查登记本，如发现漏记、错记、少记，一个品种扣0.5

6、分。　　库存药品的完好率5每月随机抽查库存药品50个，完好率合格标准为100%，每下降1%，扣1分。　　药品损耗率5即本月药品损耗金额与本月药品销售金额之比。西药、中成药应≤0.5%,中药饮片≤1%;不符合要求扣1分。　　医疗指标25工作量（处方数或销售金额）10统计室收集基础数据，持平满分，每上升10%加1分，每下降10%扣1分。　　工作效率5现场考查，每一取药窗口候药人应＜10人，每＞1人扣0.5分。　　药品供应率5凡人为原因没有及时供应药品者，按断药论。临床急需求药品，药房无药，即为断药。供应率合格标准为100%，每下降1%扣1分。　　药品短缺

7、的管理5检查药品短缺登记本，记录不完善的扣1分，药品短缺信息反馈不及时的扣1分。　　医疗安全10医疗纠纷、患者投诉反馈情况考核10有投诉每起扣1分，有医学鉴定或法院审判但无赔偿扣5分，有赔偿扣10分。　　科间反馈5临床科室及其它科室的意见和投诉5每月到临床各科查房至少一次，如有投诉每起扣1分。　　护士绩效考核评分标准考评人：得分：项目考核内容标准分考评标准扣分扣分原因工作责任心工作积极认真、细心5工作欠细致认真，每次扣0.5分。工作量完成岗位责任工作量8检查本班工作职责落实情况,未完成,每项内容扣2分.工作量超出他人20%以上者,酌情加2分品德操作执

8、行职业操作，爱岗敬业，遵守医德规范。5不服从工作安排或违反医院的各项规章制度一次扣2分。仪表行为着装整齐.仪