新型农村合作医疗制度实施情况调研报告——基于对淮安市涟水县黄营乡的调查

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1、2010年9月刊2010年9月刊公共行政公共行政总第294期总第294期新型农村合作医疗制度实施情况调研报告——基于对淮安市涟水县黄营乡的调查黄阳涛（南京农业大学公共管理学院江苏南京210095）［摘要］新型农村合作医疗是2003年开始启动试点的一项农村医疗保障制度，是农村社会保障体系的重要组成部分。江苏省淮安市是新农合制度实施大市，以97.07%的覆盖率走在了全省新农合制度推行的前面。本次对淮安市涟水县黄营乡开展新农合制度实施情况的问卷调查，意在了解新农合制度在该乡的推行与落实情况、农民的参合情况与满意程度，并通过农民的反馈

2、，整理分析出一份反映当前淮安市涟水县黄营乡新农合实施情况的研究报告，为政府完善新农合制度、改进制度执行力提供参考。［关键词］新型农村合作医疗了解程度满意度［中图分类号］F323.89［文献标识码］A［文章编号］1009-5349（2010）09-0117-032002年，党中央作出在全国建立新型农村合作医疗问卷156份，问卷有效率达97.5%。以户为单位，农村有户籍制度，到2010年基本覆盖农村居民的重大决策后，全国各居民为调查对象，使用简单随机抽样进行样本选择，采用问省、自治区、直辖市于2003年正式启动试点工作。国办发卷调

3、查与个案访谈相结合的调查方法。调查内容主要包括农[2003]3号文《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》把户的就医花销、生病后的就医地点选择、对新农合制度的了该制度定义为：由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，解程度与了解渠道、受益频率、满意程度以及改进建议，并个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互对包括家庭收入状况、健康状况等的基本信息作了统计，便助共济制度。截至2007年底，全国2859个县中已有2451个县于进行相关分析。综合运用excel软件和SPSS软件录入和分(区、市)推行了新农合制度，参合农民7.3

4、亿人，参合率达析数据。86.2%。党的十七大更是把“人人享有基本医疗卫生服务”二、情况分析确立为全面建设小康社会的重要目标之一，提出要全面推进通过此次调研，笔者对黄营乡新农合的总体实施情况新型农村合作医疗制度建设。建立健全完备的新农合制度体有了比较深入的了解。从当地的医保现状看，收入来源的狭系，完善制度供给缺陷，规范基金管理和运行，对于进一步窄、收入水平的低下，使得生病成为了农民最担心的问题。推动“三农”发展、推进新农村建设，具有十分重要而现实在农村，因病致贫、因病返贫的情况屡见不鲜。正因为如的意义。此，新农合制度的重要性才真

5、正体现出来。以大病保障为目制度推行以来，学界有关新农合的研究成果不断。伴的的新农合，有助于较好地解决上述问题。农民们大都看到随参合率的进一步提高，新农合在保障农村贫困人口方面的了这一点，因此选择了参合。他们普遍认为，多一份保障就缺陷也显现出来，突出表现在起付线高、容易导致逆向转移能多一些依靠，多一些“安全感”。但是，新农合的受益支付（蒲川、游岚、张维斌，2010）。新农合的主干制度安情况还不太乐观，农民认为新农合制度还有很多地方需要改排忽视了农村各主体的非均质性，无法破解限价与报销瓶颈进。具体分析将从如下三个方面展开。（王鹏、

6、王阿洁，2009）。在微观层面上，参合农民报销方（一）农户的参合与就医情况式手续繁琐，报销不及时（张朝华，2010）；自费项目多，1.农户家庭基本状况报销范围偏窄（陈艺，2010）。（1）家庭人口状况综合各种研究成果，大多从制度层面分析新农合实施中社会学概论指出，现代社会的家庭结构主要有三种模存在的问题，通过实地调研、从农户的反馈中提出问题的研式：核心家庭，即一夫一妻及其未婚子女；主干家庭，即祖究较少。为进一步了解新农合制度在农村地区的实施情况，父母，一对子媳及孙子女；联合家庭，即祖父母，一对以上掌握农民对政策的满意度，倾听农

7、民对制度的改进建议，笔子媳及孙子女。除此之外，丁克家庭、隔代家庭、单亲家者来到位于苏北地区的淮安市涟水县黄营乡，展开了问卷调庭、孤儿家庭等其他家庭也不少见。②在走访中笔者发现，查。大多数家庭属于主干家庭，只是子媳长期在外打工，孙子女一、样本来源和其祖父母一起生活，但各类生活开支仍要靠子媳，因此这江苏省淮安市共有116个乡镇，1413个行政村，农种家庭并非隔代家庭。村总人口约360万。截至目前，淮安市新农合覆盖率已达（2）家庭年收入状况①97.07%，其中，楚州区农民参合率达100%。涟水县是淮安统计结果如下：市人口大县，而黄营

8、乡又是涟水县的农业大乡、林果之乡。表1家庭年收入对于一个拥有庞大农业人口的乡镇来说，确保农民病有所收入（元）2000以下2000-50005000-1000010000以上医、享受价格低廉且有大病保障的医疗产品，既是农民的期户数（户）26435219望，也是地方政府的责任。比