百草枯中毒救治_齐鲁方案_2014_菅向东

《百草枯中毒救治_齐鲁方案_2014_菅向东》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中国工业医学杂志2014年4月第27卷第2期ChineseJIndMedApril2014，Vol．27No．2·119·每日500～1000mg冲击治疗，连用3～5d后，根据病情逐渐氧，可采用鼻导管、面罩等给氧方式。吸氧不能改善症状时减量。可考虑机械通气治疗，包括无创通气及有创通气辅助呼吸。6.5抗凝及抗氧化治疗临床上需要机械通气治疗的患者多预后不良。百草枯中毒可伴有肺部微循环障碍，血浆D-二聚体升高，6.9治疗肝肾损害及黄疸因此积极给予抗凝治疗有助于改善病情。可给予低分子肝素积极给予保肝、利胆治疗，重视

2、胆汁淤积性黄疸治疗;5000U，皮下注射，每日1次。有出血倾向者暂缓使用。还积极给予保护肾功能治疗，给予输液、利尿改善循环等综合原型谷胱甘肽可有效对抗百草枯的过氧化损伤，剂量2.4g，治疗。静脉滴注，每日1次。6.10纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡6.6控制中毒性肺水肿百草枯中毒往往出现严重的低钾血症，应积极给予补钾中毒性肺水肿和重症中毒性肺炎是百草枯中毒的主要死治疗，可采用口服与静脉滴注相结合的方式。对于其他电解亡原因，肺纤维化是晚期死亡的主要原因。因此，积极控制质紊乱及酸碱平衡失调也应积极对症处理。中毒性

3、肺水肿、治疗重症中毒性肺炎是抢救成功的关键之一。6.11中医药及其他治疗糖皮质激素及抗氧化剂是治疗中毒性肺水肿和中毒性肺炎的临床实践证实，中医中药在治疗百草枯中毒中具有独特主要措施。的疗效，丹参制剂、虫草制剂及血必净注射液合理使用有助6.7防治晚期肺纤维化，合理使用环磷酰胺于病情的恢复。有关肺移植治疗百草枯中毒致肺纤维化，迄传统的加勒比方案包括环磷酰胺、地塞米松、呋塞米、今为止国外仅有1例成功的病例报道，其余均失败。目前国维生素B和维生素C，但是鉴于百草枯中毒可以引起严重的内外没有更多的体外膜式氧合(ECM

4、O)救治百草枯中毒的肝肾损害，而环磷酰胺作为一种烷化剂具有明显的肝肾毒性，成功经验。重症患者并没有因为早期使用环磷酰胺而受益。目前对于百6.12重视远期随诊评估，达到临床治愈草枯中毒，特别是重度中毒是否使用环磷酰胺及何时使用尚所有患者均需要较长期的随诊，动态观察病情变化。存在不同意见。我们认为肝肾功能恢复(一般2周)后，如7呼吁果仍有肺损伤，可以使用环磷酰胺800mg，加入生理盐水中只有全面禁止或严格限制百草枯的生产和使用，才能从静脉滴注1次，1个月后根据肺CT情况决定是否重复使用。根本上遏制百草枯中毒的发

5、生。事实上，百草枯中毒不仅仅6.8合理氧疗及机械通气治疗是一个单纯的医学问题，更是一个带来严重影响的社会问题，百草枯中毒吸氧可促进氧自由基形成，加重百草枯引起有鉴于此，我们专家组共同呼吁:关爱生命，禁止生产和使的肺损伤，原则上不予吸氧。但对于血气分析氧分压＜40mm用百草枯!Hg或血氧饱和度＜70%的呼吸衰竭患者，应该积极给与吸百草枯中毒救治“齐鲁方案”(2014)菅向东，张华，隋宏，郭广冉，阮艳君，赵波，王玉彩，宁琼，张忠臣，刘会敏，张伟，刘峰，刘晓冰，王忠伟，周倩，王洁茹，于光彩，孙婧(山东省医药卫生重

6、点学科，山东大学齐鲁医院中毒与职业病科，山东济南250012)关键词:百草枯;中毒;治疗;齐鲁方案了百草枯中毒救治“齐鲁方案”(QiluScheme)。近3年救治中图分类号:Ｒ563.8文献标识码:C病人总数983例，临床治愈649例，治愈率达到66%，检测文章编号:1002－221X(2014)02－0119－03血尿毒物标本3000余例次。病人来自除台湾以外的全国各省DOI:10.13631/j.cnki.zggyyx.2014.02.017市，接诊病例数、治愈病例数及临床治愈率均居国内领先，百草枯中毒

7、是当前严重危害我国人民群众身体健康的中创立并连续举办泰山中毒与职业病高峰论坛、全国中毒急危毒急危重症，具有病情重、进展迅速、多脏器损害及极高的重症学术会议、全国百草枯农药中毒学术会议，得到国内同病死率等特点，目前尚无特效解毒剂。山东大学齐鲁医院中道的广泛认可。现将百草枯中毒救治“齐鲁方案”介绍如下。毒与职业病科经过十余年的探索，在诊治大量百草枯中毒病1百草枯中毒救治“齐鲁方案”的提出、发展和完善例的基础上，复习国内外相关文献，成立了百草枯中毒救治1.1第一阶段(2000年—2005年)攻关课题组，积极开展百

8、草枯中毒的临床和基础研究，提出“齐鲁方案”提出和实践阶段，报道了山东省首例百草枯［1］中毒死亡患者，成立了百草枯中毒救治攻关课题组，在［2］“加勒比方案(CaribbeanScheme)”，即环磷酰胺、氟美松、收稿日期:2014－01－26;修回日期:2014－02－22基金项目:2012年国家临床重点专科建设项目;泰山学者建设工呋塞米、维生素B和维生素C的基础上提出以“甲泼尼龙联程专项经费及山东省自然科学基金资