教学课件贫血概论-贫血

教学课件贫血概论-贫血

ID:44771565

大小:572.00 KB

页数:26页

时间:2019-10-28

教学课件贫血概论-贫血_第1页
教学课件贫血概论-贫血_第2页
教学课件贫血概论-贫血_第3页
教学课件贫血概论-贫血_第4页
教学课件贫血概论-贫血_第5页
资源描述:

《教学课件贫血概论-贫血》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、贫血中国医科大学附属第一医院血液科造血干细胞(hematopoieticstemcell)HSC(造血干C)CD34自我更新;多向分化增殖能力LymphoidstemcellCD34CD38HLA-DRCFU-S(多能造血干C)CD34CD33CFU-GM,CFU-E/BFU-E,CFU-Eo,CFU-Mega红细胞的生成CUF-S(造血干C、红系祖C) ↓proerythroblast(原始RBC) ↓Basophilerythroblast(早幼RBC) ↓Polychromatophilerythroblas

2、t(中幼RBC) ↓normoblast(晚幼RBC)此阶段脱核进入血循环↓Reticulocyte(网织RBC)经特殊染色见到丝状或网状结构,保留残余线粒体和核糖,仍有继续合成Hb的能力(从早幼RBC开始) ↓erythrocyte定义贫血是指外周血单位体积中的血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)红细胞比容(HCT)低于正常最低值。男性:Hb<120g/LRBC<4.5×109/LHCT<0.42女性:Hb<110g/LRBC<4.0×109/LHCT<0.37影响血红蛋白浓度的因素:性别年龄居住地

3、区的纬度血容量的变化分类形态学分类类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)常见疾病大细胞性贫血>100>3232-35巨幼细胞性贫血正常细胞性贫血80-10026-3232-35再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血小细胞性贫血<80<26<32缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血分类病因及发病机制分类红细胞生成减少1.造血干细胞增生和分化异常再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、肾功衰竭或内分泌病引起的贫血2.骨髓被异常组织浸润白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化、骨髓转移癌、恶性组织细

4、胞病3.细胞合成障碍(1)DNA合成障碍巨幼细胞性贫血(2)Hb合成障碍缺铁性贫血、铁粒幼性贫血分类病因及发病机制分类红细胞破坏过多1.红细胞内在缺陷(1)红细胞膜异常遗传性球形细胞增多症遗传性椭圆形细胞增多症阵发性睡眠性血红蛋白尿(2)红细胞酶缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏丙酮酸激酶缺乏(3)血红蛋白异常镰形细胞贫血地中海贫血分类病因及发病机制分类红细胞破坏过多2.红细胞外在因素(1)免疫性自身免疫性溶血性贫血药物免疫性溶血性贫血新生儿同种免疫溶血病输血后血型不合输血后溶血(2)机械性人工心脏瓣膜术后溶血性贫血微

5、血管病性溶血性贫血行军性血红蛋白尿(3)化学、物理或生物因素(4)单核巨噬细胞系统破坏增多脾功能亢进分类病因及发病机制分类红细胞破坏过多3.失血急性失血后贫血慢性失血后贫血分类根据骨髓增生度分类增生性贫血溶血性贫血失血性贫血巨幼细胞性贫血缺铁性贫血增生减低性贫血再生障碍性贫血临床表现影响症状的因素贫血的程度Hb<80~90g/L→症状贫血的速度急性贫血失血量达20%苍白直立性心动过速低血压失血量达50%严重休克→死亡慢性贫血Hb达30~40g/L→症状不明显机体对缺氧的代偿能力和适应能力患者的体力活动程度此外患者的

6、年龄,有无心脑血管及肺部等基础疾病亦会有影响思考题:为什么慢性贫血患者的症状较轻?机体有时间适应低氧状态↓RBC内2,3-二磷酸甘油酸↑↓氧离曲线右移↓Hb对o2的亲和力降低↓组织释放o2↑,而肺内血氧合能力变化不大↓缺氧的症状较轻临床表现1.一般表现:(非特异性的贫血表现)疲乏、无力→最常见和最早出现皮肤粘膜苍白→主要体征2.心血管系统表现:活动后心悸、气短→最常见心脏瓣膜区收缩期杂音Hb<30g/L持续3个月以上→贫血性心脏病临床表现3.神经系统表现:头痛、头晕、嗜睡、记忆力衰退、晕厥、注意力不集中、失眠、耳鸣

7、 严重贫血→昏迷4.消化系统表现:食欲不振、厌食→巨幼细胞性贫血早期表现恶心、腹胀、腹泻、便秘、舌质改变5.泌尿生殖系统表现:严重贫血→多尿、尿比重低、蛋白尿(肾小球滤过功能和小管分泌及回收功能障碍)月经紊乱、性功能减退多6.其他:诊断诊断步骤:1.确定贫血的类型2.查明贫血的原因或贫血继发于什么疾病诊断一.病史:1.贫血的原因或诱因营养状况,有无偏食习惯,有无出血史,周围环境污染,慢性病史,月经史,生育史等2.贫血的发展过程、严重程度及并发症症状发生的时间、病程3.诊断治疗经过,重要检查结果及疗效诊断二.体格检查

8、:皮肤、粘膜:苍白、黄疸、瘀点毛发、指甲改变淋巴结、肝、脾是否肿大神经系统异常 肛门及妇科盆腔检查诊断三.实验室检查:1.血象:血常规检查:Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、WBC、PLT血涂片检查:形态、有无异常细胞网织红细胞计数:RC↑:增生性RC↓:增生减低自学:正常值及临床意义诊断三.实验室检查:2.骨髓涂片检查:主要观察BM增生程度,各系统细

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。