正常人体解剖学——传导路

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1、传导路意识性感觉传导路躯干四肢本体觉精细触觉传导路躯干四肢和头面部浅感觉传导路视觉传导路听觉传导路运动传导路锥体系锥体外系病例分析病例一病例二病例三作业躯干四肢本体觉和精细触觉传导路以“三点一线”方式传导：大脑皮质躯体感觉区丘脑中内囊央辐射3丘脑腹后外侧核交叉内侧丘系2薄楔束核楔束后索薄束1脊神经节脊髓大脑间脑延髓躯干四肢和头面部浅感觉传导路大脑皮质躯体感觉区丘脑中央辐射3腹后外侧核3腹后内侧核脊三叉丘交叉部位丘系侧索系2脊髓后角2三叉神经感觉核后根1脊神经节1三叉神经节躯干四肢部头面部脊髓脑干大脑间

2、脑躯干四肢浅、深感觉传导路对比总结四肢深感觉四肢浅感觉头面浅感觉走行部位交叉方式交叉部位脊髓脑干前面观脊髓后索内囊脊髓侧索内囊脑干内囊完全交叉延髓脊髓脑干交叉以下损伤同侧感觉障碍交叉以上损伤对侧感觉障碍视觉传导路视网膜节细胞左右视神经视交叉视束外侧膝状体视辐射视中枢听觉传导路两侧听中枢听辐射两侧内侧膝状体下丘臂两侧下丘经双侧外侧丘系蜗神经核蜗神经蜗神经节锥体系上运动神经元：锥体细胞、锥体束下运动神经元：脑干躯体运动核、脊髓前角细胞、脑脊神经的运动纤维。损伤表现上下运动神经元损伤表现比较临床表现上运动神

3、经元下运动神经元肌张力增高降低深反射亢进消失浅反射消失消失肌萎缩不明显明显病理反射有无瘫痪类型痉挛性（硬瘫）弛缓性（软瘫）锥体外系锥体外系：指除锥体系以外的其他躯体运动传导通路。作用为调节运动。纹状体—苍白球系皮质脑桥—小脑系纹状体—苍白球系皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路纹状体-黑质环路皮质-脑桥-小脑系皮质-脑桥-小脑-背侧丘脑-皮质环路病例一病例一：女，5岁。近两天腰痛，两腿痛。突然发烧，体温39.5。C。次日早晨不能下床，左下肢不能活动。检查发现：头、颈、两上肢和右腿无运动障碍，左下肢完全瘫痪

4、。左腿肌张力减退，腱反射（膝和跟腱）消失。三周后，左大腿能够屈收，并能伸膝，但其他运动未见恢复。一个月后，足肌、小腿肌、大腿后面肌松弛，明显萎缩。无其他任何感觉障碍。提示病例一病例一：女，5岁。近两天腰痛，两腿痛。突然发烧，体温39.5。C。次日早晨不能下床，左下肢不能活动。检查发现：头、颈、两上肢和右腿无运动障碍，左下肢完全瘫痪。左腿肌张力减退，腱反射（膝和跟腱）消失。三周后，左大腿能够屈收，并能伸膝，但其他运动未见恢复。一个月后，足肌、小腿肌、大腿后面肌松弛，明显萎缩。无其他任何感觉障碍。提示脊髓

5、前角灰质炎（腰骶膨大下段）病例二男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日后右腿稍能活动，又过一周后，右下肢基本恢复运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，babinski征阳性。右侧躯干剑突水平以下和右侧下肢痛、温觉丧失，但左侧痛、温觉完好。左侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱，但右侧触觉未受影响。左下肢本体觉丧失，但右下肢正常。提示病例二男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日后右腿稍能活动，又过一周后，右下肢基本恢复运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：

6、左下肢无随意运动，腱反射亢进，babinski征阳性。右侧躯干剑突水平以下和右侧下肢痛、温觉丧失，但左侧痛、温觉完好。左侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱，但右侧触觉未受影响。左下肢本体觉丧失，但右下肢正常。提示左侧胸髓（T5）半横断伤病例三男，62岁，在观看足球赛中突然晕倒，意识丧失2天。意识恢复时，右侧上下肢瘫痪。6周后检查发现：右侧上下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，吐舌时偏向右侧，舌肌无萎缩。右侧眼裂以下面瘫。整个右半身的各种感觉缺损程度不一，但深感觉和精细触觉全部丧失。温度觉部分丧失，痛觉未受影响。瞳

7、孔对光反射正常，但两眼视野右侧半缺损。提示病例三男，62岁，在观看足球赛中突然晕倒，意识丧失2天。意识恢复时，右侧上下肢瘫痪。6周后检查发现：右侧上下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，吐舌时偏向右侧，舌肌无萎缩。右侧眼裂以下面瘫。整个右半身的各种感觉缺损程度不一，但深感觉和精细触觉全部丧失。温度觉部分丧失，痛觉未受影响。瞳孔对光反射正常，但两眼视野右侧半缺损。提示左侧内囊出血作业针刺左手示指尖，痛觉如何传入大脑皮质？绘图并标明传导路上的详细结构。右侧脊髓后索和外侧索同时损伤，主要有什么感觉障碍？为什么？一侧内

8、囊损伤的典型表现是什么？为什么？