消峰去谷新幻灯——科室会final (NXPowerLite)

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1、拜唐苹®消峰去谷，有效减轻血糖波动——有效降糖更安全内容提要血糖波动的表现及危害拜唐苹®消峰去谷，有效减轻血糖波动，带来更多心血管收益什么是血糖波动？血糖波动描述了一天内从最低血糖值到最高血糖值的变化受进食影响，正常人体也会产生血糖波动，但在精密的人体血糖调控机制下，波动幅度较小，不会对人体产生损害2型糖尿病患者，由于血糖调节机制受损，血糖波动明显增强，对人体带来严重损害描述血糖波动的词语：Excursion：偏移、偏差、漂移，整体波动Fluctuation：波动、变动、起伏现象Increment：增量、增大、增值、增额Swing：摆动、摇动、摆幅、振荡血糖波动

2、的表现峰峰谷谷高血糖通过氧化应激导致血管并发症发生细胞浆高血糖↑ROS↑PARP细胞核磷酸甘油醛脱氢酶↓GAPDHAGE形成↑己糖胺通路活性↑血管并发症多元醇通路活性↑PKC激活NF-κB↑AdaptedfrompresentationofMichaelBrownlee,64thADA,2004线粒体急性血糖波动较慢性持续性高血糖更易激活氧化应激LouisMonnierJAMA.2006;295:1681-1687.波动性高血糖比慢性持续高血糖更能导致氧化应激JAMA.2006;295:1681-1687.MAGE与8-isoPGF2α高度相关0204060

3、80100120140160P<0.001尿8-isoPGF2α排泄速率（pg/mg肌酐）120010008006004002000MAGE,mg/dl血糖波动更易促发氧化应激高血糖增加氧化应激急性血糖变化较持续性高血糖更能激活氧化应激过程血糖升高和降低的双向变化较单纯餐后血糖升高更好地解释氧化应激的增加，提示低血糖也会诱发氧化应激JAMA.2006;295:1681-1687.DCCT和UKPDS研究表明：为减轻血糖波动而进行的强化治疗是以低血糖为代价的DCCT和UKPDS研究表明：强化血糖控制与严重的低血糖发生增加相关UKPDS(2型糖尿病)发生1次或1次以

4、上严重低血糖的患者比例（%）54321003691215随机化后时间（年）强化组常规组DCCTResearchGroup.Diabetes1997;46:271-286；UKPDSGroup(33).Lancet1998;352:837-853DCCT(1型糖尿病)研究期间HbA1C水平(%)100806040200567891011121314低血糖发作次数/100病人年强化组常规组低血糖甚至比高血糖的危害更大低血糖影响大脑能量供应、导致自主神经代偿性反应和神经缺糖性脑损害1反复低血糖损害自主神经功能2纠正低血糖仅能部分恢复机体调节反应3低血糖可导致胰岛功能衰

5、竭4低血糖导致心脏方面的可能后果5：QT间期延长、房颤、频繁的室性和房性异位心律、静息性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死1.张静等中华中西医杂志2005.第6卷第9期2.Heller&CryerDiabetes1991;40:223-26.3.Fanellietal.Diabetes1993;42:1683-89.4.MarkCasteeleetal.ProlongedandBiophysicalResearchCommunica-tions，2003，312:937-944.5.VincentMcAulay,BrianM.Frier爱丁堡皇家医院减轻血糖波动的最佳方

6、法是：降低餐后高血糖的同时减少低血糖的发生降低高血糖减少低血糖拜唐苹®消峰去谷，有效减轻血糖波动时间Zick,AcarboseFibel2001拜唐苹®有效延缓碳水化合物的吸收拜唐苹不刺激内源性胰岛素分泌，单药治疗时不引起低血糖碳水化合物吸收十二指肠空肠回肠未服用拜唐苹服用拜唐苹空肠回肠空肠回肠未服用拜唐苹服用拜唐苹碳水化合物吸收碳水化合物拜唐苹®：单用或联用明显降低餐后血糖MertesG.DiabetesResClinPract.2001;52(3):193-204拜唐苹®减少低血糖发生，降低血糖波动JGastroenterolHepatol.19

7、98Dec;13(12):1201-6.TreatmentbeforeTreatmentwithacarbosep<0.05p<0.01拜唐苹®与磺脲类药物合用减少低血糖发生率DiabetesNutrMetab.2002Jun;15(3):143-51.格列本脲组拜唐苹®+格列本脲组拜唐苹®组05101520253029％10％0低血糖发生比例（％）n＝842型糖尿病患者拜唐苹®与胰岛素合用减少低血糖发生次数实用临床医学2004;5:7-9.n=841型糖尿病P<0.00186250255075100预混人胰岛素预混人胰岛素+拜唐苹®低血糖发生次数拜唐苹®降

8、低IGT人群心血管事件发