三甲医院评审资料备查应知应会的输血知识

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1、应知应会的输血知识1.临床输血程序有哪些重要环节？答：申请血液、血样采集、血型鉴定与交叉配血、取（发）血、输血前对受血者身份确认、输血前、中、后对受血者监测并记录、输血反应的处理、分析和记录。2.输血前常规应做哪些实验室检查？答：输血前血型、血常规、肝功能、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）及梅毒检测结果、血型复核及血液相容性检测3.临床输血申请如何分级管理、审核、报批？其申请量如何折算？答：用血、备血量少于800毫升的，由主治医师签字，上级医师审批；800-1600毫升由科主任审批；超过1600毫升时，由科室主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以

2、上要求补办手续。1μ红细胞折算100ml、血浆按血袋上标注剂量计算。血小板、冷沉淀不计算在内。举例：1600ml可以是：16μ红细胞或8μ红细胞+800ml血浆或1600ml血浆。4.何为输血严重危害（SHOT）及处理流程?答：输血严重危害包括：输血不良反应、输血传染疾病、输注无效。（1）输血不良反应监控、调查及处理程序a)输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应发生，如出现异常情况应及时处理：b)减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。c)立即通知值班医师或输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。输血不

3、良反应的鉴别及处理详细内容见“输血不良反应和输血传播性疾病”—宜昌市中心人民医院临床医师输血指南第八章d)输血完毕，对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单”，24小时内送输血科保存。e)输血科在接到发生严重输血不良反应的报告后,应迅速协助临床科室进行调查,以确定原因，必要时应通知到市中心血站协助调查,并协同医务科、临床科室等做好证据保全的工作。调查结果要及时通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告医务科。输血科另每月将输血不良反情况统计上报医务科。（2）输血传染性疾病处理程序a)输血传染性疾病发生者，应从采供血机构和用血机构追溯传染源头。b)核查相关献血者

4、资料及相同受血者感染情况。c)检查受血者输血前传染病指标检查情况。d)输血传染性疾病详细内容见“输血不良反应和输血传播性疾病”—宜昌市中心人民医院临床医师输血指南第八章e)传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行。（3）血液输注无效预防处理措施a)临床医生应注重患者输血治疗后的疗效评价，患者输血后24-48h复查相关指标或评估患者临床症状，及时发现血液输注无效的情况。b)回避或减少引起血液输注无效的免疫性或非免疫性因素。c)采取预防血液输注无效的具体措施。d)合理用血，不用或少用异体血液制剂，使用单一供者血液制剂，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触的机会。a)使用少白细胞

5、红细胞。b)血液辐照，杀灭血液制剂中的淋巴细胞。c)严格控制预防性血小板输注，一次性足量输注，减少输注次数，降低或推迟免疫反应发生。可能的情况下，进行血小板交叉配合试验。d)积极治疗原发病，尽可能避免受血者在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。e)临床用血科室、输血科负责对输血输注无效的原因调查与分析。f)医务科及临床用血管理委员会负责协调对输血无效的分析与鉴定工作。1.输血不良反应有哪些？答：溶血反应、发热反应、过敏反应、细菌污染反应、输血相关性急性肺损伤、循环超负荷、输血相关性移植物抗宿主病、输血后紫癜等多种。2.如何领取血液成分？答：由患

6、者所在科室的医护人员带取血专用容器，到输血科取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、病案号、ABO和Rh血型、所在科室、申请的血液品种、血量、血液有效期、配血试验结果，以及血袋外观等，确认无误后，双方在发血单上签字，血液发出。根据血液品种不同，取血时要注意保存温度和条件，并分开存放。3.各种血液成分的输注时限要求如何？答：血液到病房后应尽快输注。每单位红细胞或全血在离开贮存条件后30分钟内开始输注，4小时内结束。1个治疗剂量血小板浓缩液一般30分钟左右输注完毕。输注200ml新鲜冰冻血浆，一般在30分钟内结束，为补充凝血因子，应于血浆融化后即刻输注。4.各种血液成分的输

7、注顺序如何？答：依次为冷沉淀、新鲜冰冻血浆、血小板、红细胞。5.输血完毕血袋如何处理？答：输血完毕临床科室将血袋送至输血科保存24小时后按医疗废弃物处理。6.血浆输注的禁忌证有哪些？答：a.输注血浆发生一次以上原因不明过敏反应的患者。b.对血浆蛋白过敏的患者，如缺乏IgA并产生抗IgA抗体的患者，严禁输注含有IgA的血浆。c.禁用血浆补充血容量、禁用血浆补充营养、禁止输红细胞悬液时搭配输血浆。7.血液成分因故暂不能输，病房可否自行储血？答：不能。8.血液成分离开血库后能否退换？答：不能。9.哪些情况下血液需加温后输