医院感染质量检查反馈表.doc

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1、此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除2011年第一季度医院感染质量检查反馈表科别存在问题扣分针灸科未带胸卡、物品分类放置不规范—0.2分手术室无菌区分区不明确、洗手刷未做到一用一灭菌—0.3分供应室三分区划分不清，灭菌包不合格—0.3分内科工作人员衣帽不整洁、清洁区、污染区区分不明确—0.3分外科工作人员衣帽不整洁—0.1分—0.1分急诊室无菌技术操作不规范—0.1分肛肠科清洁区、污染区分区不明确—0.2分妇科工作人员衣帽不整洁、无菌技术操作不规范化验室医疗废物分类不正确—0.4分口腔科医疗废物分类放置不合要求—0.2分胃镜消毒记录漏登 院感科2011年3月30日报院长送各科室

2、此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除2011年第二季度医院感染质量检查反馈表科别存在问题扣分内科皮试液保留拖把未明确标识，分开使用、—0.1分—0.1分骨科抽出的药液、静脉输液注明时间、操作台整洁1分急诊室医务人员衣帽整洁，执行无菌操作规范1分针灸科治疗车上层为清洁区、下层为污染区；分区明显1分外科门诊无菌储槽打开后使用不超过24小时—0.3分妇科医务人员衣帽不整洁一人无菌储槽打开后使用超过24小时—0.1分—0.2分供应室三区划分清楚、灭菌物品不合格一件工艺监测每锅进行化学监测包外没有指示胶带—0.2分—0.1分肛肠科戴帽子、口罩不合要求—0.2分化验室针

3、管用后没按要求放到医疗垃圾桶内—0.1分口腔科医务人员操作时未戴口罩—0.1分胃镜消毒剂浓度不和要求—0.2分 院感科2011年5月28日报院长送各科室此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除2011年第三季度医院感染质量检查反馈表科别存在问题扣分外科皮试液无保留、拖把未明确标识，分开使用发现过期物品一件—0.3分内科无菌操作规范、值班室整洁1分急诊室医务人员衣帽整洁，严格执行无菌操作规程执行不到位—0.1分妇科抽出的药液、静脉输液开启不超过2小时；—0.2分骨科医务人员衣帽整洁，无菌操作规范1分针灸科酒精等中效消毒剂每周更换不及时—0.2分肛肠科医务人员衣帽整

4、洁，严格执行无菌操作规程执行不到位—0.2分供应室灭菌物品有湿包工艺监测每锅进行监测记录不全—0.2分—0.2分手术室毒液每周更换两次，没有日期无菌物品摆放无序个人衣服、包，鞋放置不规范—0.3分—0.2分内镜室清洗消毒登记不全—0.2分化验室清洁区、污染区分区不明确—0.1分口腔科消毒灭菌后的器械后的器械未注明消毒日期、有效期—0.1 院感科2011年9月28日报院长送各科室此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除2011年第四季度医院感染质量检查反馈表科别存在问题扣分内科消毒液浓度不达标、—0.2分外科治疗室有私人物品—0.2分急诊室手卫生规范垃圾分类明确1

5、分妇科未做到湿式清扫地面无菌物品定位放置不规范—0.3分骨科治疗室物品放置不规范更换的被服处理不当—0.2分—0.1分内镜人员着装不和要求—0.2分针灸科洗手不规范—0.2分手术室工作人员衣帽整洁三区划分明确1分口腔科医疗废物分类放置不合要求—0.3分化验室冰箱内放置其他物品—0.2分供应室工作人员着装不整洁—0.1分肛肠科工作人员着装不规范值班室地面不清洁—0.2分院感科2011年12月30日报院长送各科室此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除2012年第一季度医院感染质量检查反馈表科别存在问题扣分骨科未做到“四轻”个人衣服放置不规范—0.3分内镜室手卫生规

6、范1分内科无菌物品摆放无序—0.2分供应室人员值班着装不合要求—0.2分针灸科未做到一桌一抹布，用后消毒—0.1分外科更换后的被服放置不规范治疗室有私人物品—0.3分急诊室紫外线灯管未做到定期用酒精擦拭—0.2分妇科医疗废物分类明确1分肛肠科酒精等中效消毒剂容器每周更换不符合要求—0.2分ICU引流管路用放置不规范—0.2分口腔工作人员着装不合要求—0.1分化验医疗废物分类明确1分手术室无菌物品包摆放无序消毒标记不清2个包—0.3分 院感科2012年3月29日报院长送各科室此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除2012年第二季度医院感染质量检查反馈表科别存在问

7、题扣分针灸科个人衣服放置不规范—0.1分胃镜污物分类不和要求—0.1分内科门诊垃圾分类不清—0.2分供应室人员值班着装不合要求—0.2分骨科手卫生规范1分外科门诊紫外线消毒登记不全更换后的被服放置不规范—0.2分—0.1分急诊室消毒记录漏登—0.1分妇科紫外线灯管未做到清洁更换后的被服放置不规范—0.1分—0.1分肛肠科消毒液浓度不和要求更换后的被服放置不规范—0.1分—0.2分口腔科器械消毒液量少—0.1分化验紫外线消毒漏记录一次—0.1分手术室洗手刷一