耳鼻咽喉检查操作.pptx

《耳鼻咽喉检查操作.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、耳鼻咽喉检查与操作1.病史询问耳聋、耳鸣、眩晕、耳流脓2.听诊、视诊、触诊及嗅诊听诊（言语）视诊（耳廓、耳廓周围组织、外耳道口）触诊（按压乳突、牵引耳廓、按压耳屏）嗅诊（臭味）一、耳的一般检查法（1）体位及对光（2）徒手检查法双手检查法、单手检查法要点：耳廓向后向上并略向外方轻轻牵拉，耳屏向前略略推压3.外耳道及鼓膜的徒手检查法右侧鼓膜解剖图正常鼓膜内镜照片鼓膜的病理改变充血色泽的其它改变浑浊、增厚钙质沉着萎缩性瘢痕鼓膜内陷外凸鼓膜穿孔内陷袋形成鼓各种膜内镜图音叉频率组成C128、C256、C512、C1024、C2048敲击方法手掌鱼际部敲击叉臂前1/3处检查

2、方法气导（AC）：叉臂末端距外耳道口1cm，同一水平。骨导（BC）：叉柄底部置于鼓窦区或颅面或门齿二、音叉试验定义：又称气骨导比较试验，即同侧耳骨导与气导听力进行比较。将C256音叉击响振动后，检查一侧耳的气导听力和骨导听力。结果及意义：正常人气导声响较骨导声响强，称Rinne试验阳性。传导性耳聋者骨导声响较气导强，称Rinne试验阴性；感音神经性耳聋者听力虽然减退，但气导声响强于骨导声响，即Rinne试验为阳性。1.林纳试验（RT）试验方法传导性聋感音神经性聋听力正常者林纳试验（-）（±）（+）（+）韦伯试验-—>患耳-—>健耳=施瓦巴赫试验（+）（-）（±）

3、音叉试验结果比较定义：又称骨导偏向试验。将C256音叉击响后，置于颅中线前额，比较两侧耳骨导听力的强弱。结果及意义：正常人两侧耳骨导听力相等，骨导声响居中，无偏向。传导性耳聋，病侧骨传导较强，骨导偏向病侧；感音神经性耳聋，病侧骨导听力减弱，骨导偏向健侧。2.韦伯试验（WT）定义：又称骨导对比试验，是病人与正常人骨导听力进行比较。将击响的C256音叉交替检查病人和检查者自己（正常人）的骨导听力。结果及意义：如病人骨导时间比正常人延长（阳性），为传导性耳聋；如病人骨导时间较短（阴性），为感音神经性耳聋。3.施瓦巴试验1.询问病史鼻塞、流涕、鼻出血、头痛和局部疼痛、喷

4、嚏、嗅觉障碍、共鸣障碍2.检查设备及受检者体位额镜、前鼻镜、枪状镊、喷雾器(丁卡因、麻黄素）三、鼻及鼻窦的检查法（1）视诊鼻梁的形状、鼻翼、皮肤、前鼻孔的形状、外鼻周围（2）触诊（3）叩诊（4）听诊（5）嗅诊（6）前鼻镜检查（7）后鼻镜检查3.外鼻及鼻腔的一般检查法操作步骤：握持姿势，水平深入，固定面部，勿超鼻阈观察顺序：下鼻甲及下鼻道、中鼻甲及中鼻道、鼻中隔前鼻镜检查要点外鼻形态及结构各副鼻窦大致体表投影位置及形状鼻-鼻窦冠状位及矢状位解剖图鼻内镜照片1.病史询问咽痛、分泌物血染、吞咽困难、呼吸障碍、言语障碍2.视诊腺样体面容、重病容貌、痛苦表情、消瘦、吸气性

5、喉梗阻3.触诊（颈的检查）顺序：颏下和下颌下》下颌角》胸锁乳突肌前缘》胸骨》颈后三角区四、咽的检查法4.鼻咽检查法前鼻镜检查法、后鼻镜检查法、鼻咽镜检查法5.口咽检查法（重点）6.喉咽检查法（间接喉镜）（1）检查方法压舌板轻压舌前2/3处，发“啊”。5.口咽检查（2）检查内容软腭悬雍垂腭扁桃体咽后壁舌扁桃体儿童不配合检查方法口咽部解剖图谱常见口咽部病变（1）病史询问疼痛、分泌障碍和咳嗽、发声障碍、呼吸困难、喉鸣（2）视诊、听诊及触诊6.喉咽部检查法检查方法观察内容舌扁桃体、会厌、梨状窝、襞裂、杓会厌襞、室带、声带（前联合及后联合）（3)间接喉镜检查法喉咽部解剖图

6、谱喉镜照片