血清 LPA 和 AMY联合检测在临床诊断中的意义-论文.pdf

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1、医药》2o14年9月第32卷第5期』堑：P!望塑：：血清LPA和AMY联合检测在临床诊断中的意义陶黎岚，王清云，衡二虎【摘要】目的探讨血清淀粉酶(AMY)和脂肪酶(u’A)联合检测对急性胰腺炎(AP)的诊断价值。方法采用奥林帕斯AU一2700全自动生化分析仪分别检测36例AP患者不同时间(2～4h，4～8h，16～24h，2～4d，6～8d)的AMY和LPA，并取20例其它疾病的患者作为对照组。结果AMY和LPA的阳性率随着发病时间的延长都有上升的趋势。2～4d后AMY阳性率明显降低，而LPA阳性率依然保持较高

2、的水平。结论LPA对AP的诊断灵敏度及特异性明显高于AMY，LPA和AMY联合检测可为AP诊断提供科学依据。【关键词】胰腺炎，急性坏死性；淀粉酶；脂肪酶【中图分类号】R576．1【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2014)05-0488-01血清淀粉酶测定(AMY)常作为临床诊断急腹症的常规表1AP患者AMY、LPA检出阳性率动态变化(％)必查项目之一，并被普遍当做急性胰腺炎(AP)实验室诊断指标。但由于AMY存在于多种器官中，创伤、肿瘤、急腹痛、肝炎、腮腺炎、消化系统疾病等均可升高，故对AP诊断

3、的特异性受到一定的限制；本文针对我院36例住院患者血清标本进行AMY、LPA测定，并结合其它临床诊断确诊后，统计分析血清AMY、LPA联合检测对AP的诊断价值。表2AMY、LPA联合检测对AP诊断结果比较(％)1资料与方法1．1一般资料我院2013年1—12月急诊住院、并以临床综合诊断(实验室检查、B超、影像学检查、临床表现等)金标准确诊为AP患者36例。其中男25例，女11例，年龄在24～56岁，平均年龄43岁。同时以标准诊断排除为非AP的其它数日后即可完全恢复。重者胰腺容易出血坏死，并发休克、呼疾病20例作

4、为对照，男11例，女9例，年龄在25～58岁，平均吸衰竭、腹膜炎等，死亡率高达25％～40％。长期以来，90％年龄45岁。以上的AP患者血清AMY增高，因而一直把AMY的测定作1．2检测方法AMY、LPA均采用奥林帕斯Au-2700全自动为AP诊断的实验室检查指标，大多数患者在症状发作2～12生化检测，试剂有大千生物科技有限公司提供，质控品有朗道h后，AMY升高，但AMY升高的幅度与病情不成正比，况且公司提供，具体操作详见说明书。所有检测对象均按发病时AMY正常也不能排除AP的可能，约10％致死性胰腺炎患者间采

5、血，分离血清2h内检测完成。血清AMY可始终在正常范围内。AMY可以在AP以外的疾1．3统计学方法所有数据均采用SPMR统计软件处理，组病中升高，因此单独以AMY诊断AP带来一定的局限性。血间比较采用t检验。清LPA的测定可用于胰腺疾病诊断，特别是在发病后4—8h2结果LPA升高明显，随着发病时间的延长，LPA升高越明显⋯，在2～4h时血清AMY升高比LPA升高明显；4～8h时AMY降低比LPA明显。检测LPA比AMY更有特异性，对APAMY和LPA升高基本持平；16～24h时AMY升高没有LPA的诊断更有说服

6、力。升高明显，2～4d时LPA升高明显，AMY有下降趋势，6～8d从单向指标检测AMY和LPA，LPA的灵敏度、特异性、准时AMY检出不明显，而LPA依然保持较高水平。AMY、LPA确度都比AMY较高，而同时检测AMY和LPA，对AP诊断提检出阳性率动态变化，见表1。可以看出AMY在AP时急剧高阳性率，这样联合检测可以弥补两个项目的不足，大大提高升高，LPA升高缓慢，但下降的速度没有AMY快，一直保持较AP诊断率j，有较大的临床价值。当AMY、LPA结果都正常高水平。联合检测AMY和LPA结果见表2，可以看出A

7、P的时，可以对AP的诊断进行排除。联合检测可以对临床诊断有诊断LPA的灵敏度及特异性、准确度都比AMY高，其两项联预测性，指导临床治疗。合检测可以提高阳性率，为AP的临床诊断提供依据。3讨论【参考文献】AP是常见急腹症之一，有胰酶激活后引起胰腺自身消化所致急性化学性炎症，病变轻重不等，轻者胰腺以水肿为主，[1]薛彦菊．急性胰腺炎血清淀粉酶和脂肪酶动态变化[J]．医学检验与临床，2008，19(4)：101—102．[2]金军英，霍平．联合检测淀粉酶、脂肪酶诊断急性胰腺炎[J]．【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医

8、院检验科，233000中国误诊学杂志，2002，2(5)：123—124．【作者简介】陶黎岚(1966一)，女，安徽太和县人，副主任检验师，大(收稿日期：2014-02—16)学。