论《金匮要略》＂肝着＂之病位病因病机.pdf

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1、第16卷第3期辽宁中医药大学学报V01．16No．32014年3月J0URNAL0FLIA0NINGUNⅣERSITY0FTCMMar．．2014论《金匮要略》“肝着"之病位病因病机陈志颜，杜联(成都中医药大学基础医学院，四川成都610000)摘要：“肝着”一病首出自《金匮要略》，由于条文简洁，历代医家对其阐释各异。对此，笔者通过查阅文献并从条文本身出发，略有所感，并提出自己的浅薄观点，试从病位、病因、病机三方面做一系统地论述。关键词：肝着；病位；病因；病机；条文中图分类号：R222文献标志码：A文章编号：1673—842X(2014)03—0156—02BriefViewonL

2、ocationCauseandnechanismofGanzhnoDiseaseCHENZhiyan，DULian(TheSchoolofBasicMedicineofChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine，Chengdu610000，Sichuan，China)Abstract：ThediseaseofGanzhuoisderivedfromSynopsisofGoldenChamber．AstheclauseofGanzhuoisconcise，itdrawslotsofattentionsfromdoctorsofalld

3、ynasties，leadingtovariousexplanationsandviewsonit．Bymeansofcheckingrelatedliteratureandbasedontheclauseitself,theauthortriedtoputforwardherhumbleideaonthelocation，causeandmechanismoftheGanzhuodisease．Keywords：Ganzhuo；diseaselocation；pathogen；pathogenesis；clause《金匮要略》为东汉著名医学家张仲景《伤寒着、留滞之意。肝着，字面

4、意思即为围绕肝脏或肝经杂病论》的杂病部分，被后世医家尊为经典，享有或肝所处机体部位气血出现滞而不行、不畅通的病“方书之祖⋯‘杂病典范”的美誉。《金匮要略》首理状态。文中论述“先未苦时”即指在患病最初病次论及肝着病：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦情还不算严重，病人不是特别难受时，“但欲饮热”，时，但欲饮热，旋覆花汤主之”。条文精湛简洁，引以缓解滞而不通的情况。而当病情进一步发展，饮来古今医家的各种集注和校勘。由于条文所述主热的同时要配合“蹈胸上”以助缓解难受症状，而方要为临床症状，病位病因病机未明确指出，进而形药当用旋覆花汤。成学术上的争论焦点。笔者不揣浅陋，试述自己的2肝着病位

5、主要在肝之经脉——足厥阴肝经看法于下。张仲景的《金匮要略》言辞精湛简约，大部分1肝着条文注解医家根据肝着命名推测病位在肝，但因肝着的症《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十状大多在胸膈以上，用肝脏本身作为病位来解释一》II首次论日：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦有些局限。此外还有见解如：《金匮要略浅注补正》时．但欲饮热，旋覆花汤主之”。“着”，具有黏着、附云：“盖肝主血，肝着，即使ⅡIL黏着而不散也⋯⋯今常用方剂有天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等。②肝肾阴综合脏腑、八纲及其他辨证方法，治疗应从肝。肾人虚型，治以滋补肝肾、育阴潜阳，方用杞菊地黄丸、一手，分清虚实，辨明阴阳，调整机体肝肾阴

6、阳平衡，辅贯煎等。③肝肾阴阳两虚型，治以温阳育阴，方用地以活血化瘀，辨证施治，方能收到较好的临床效果，黄饮子、大补元煎等加减。④肾精不足型，治以滋养不仅可以有效改善患者的自觉症状，保护靶器官，而肝。肾、填精益髓，方用左归丸加减。且有助于降低血压。◆5结语参考文献高血压病的发生发展过程中，始终贯穿着阴阳l1l程志清．老年高血压病证治特点【J1．浙江中医学院学报，1999，23(6)：14—15．消长的失调，特别是肝。肾阴阳失调，早期以肝阳上亢[2】郑洪，任继学，邓铁涛．中医禀赋学说探微【J1．中国中医基础为主，继之肝肾阴虚，久之阴损及阳，导致阴阳两虚；医学杂志，2002，8(4)：

7、255—258．高血压病由于情志不遂，肝气郁结，疏泄失职，推动[3】贾跃胜，袁世宏，王米渠，等．对原发性高血压的中医遗传学基础的探讨【J】．中西医结合心脑血管病杂志，2003，1(3)：血液及运化水湿功能受阻，痰浊瘀血停阻于内，又同l66一l68．肝肾阴虚、阴阳两虚、肝风内动等证型交织在一起，『41李瀚曼，张六通，邱幸凡．“肝肾同源于脑”与肝肾本质研究使病情错综复杂。从中医整体观念及辨证论治出发，[J]．中医杂志，2000，41(2)：69—71．收稿日期：2013—08—18作