简单合并模型与双变量模型在诊断试验Meta分析中的使用现状调查.pdf

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1、北京大学学报(医学版)JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES)Vo1．47No．3Jun．2015·483··论著·简单合并模型与双变量模型在诊断试验Meta分析中的使用现状调查黄元升，杨智荣，詹思延(1．北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，北京100191；2．北京大学医学部药品上市后安全性研究中心，北京100191)[摘要]日曲：调查2014年1月至11月国内期刊发表的诊断试验准确性(diagnostictestaccuracy，DTA)Meta分析中简单合并模型与双变量模型的使用现状，分析两模型间结果的差异性，并探讨这种差异性与

2、研究间异质性大小的关系。方法：对《中国生物医学文献数据库>2014年1月至11月收录的文献进行检索，纳入DTAMeta分析，描述模型使用的相关信息，提取四格表数据，使用简单合并模型和双变量模型进行重分析，用非参数检验比较模型结果间差值，定性探究灵敏度、特异度异质性大小与结果间差值的关系。结果：共纳入55篇文章，包括58个DTAMeta分析，其中25个Meta分析用于重分析。简单合并模型与双变量模型的使用比例分别为90．9％(50／55)、1．8％(1／55)，使用其他合并模型或未合并灵敏度和特异度的文献比例为7．3％(4／55)。在50篇使用简单合并模型合并灵敏度和特异度的文章中，

3、41篇(82．0％)存在误用Meta—disc软件的可能。两种模型所得灵敏度、特异度差值中位数均为0．011(P<0．001，P=0．031)，灵敏度和特异度差值随着J『2增大变异程度逐渐增大，J『2大于75％时变异程度更为明显。结论：国内期刊发表的DTAMeta分析对灵敏度和特异度进行合并时大多使用简单合并模型，且Meta-disc软件常被误认为可对灵敏度和特异度进行随机效应合并；简单合并模型可能低估真实值，尤其研究间异质性大时其合并值与双变量模型间差异更为明显，研究者应当提高正确认识和选用合并方法的能力。[关键词]诊断试验，常规；Meta分析；模型，统计学【中图分类号]R195

4、．1[文献标志码]A[文章编号】1671-167X(2015)03-0483-06doi：10．3969／j．issn．1671-167X．2015．03．021Comparisonofsimplepoolingandbivariatemodelusedinmeta·-analysesofdiagnos-tictestaccuracypublishedinChinesejournals．HUANGYuan．sheng，YANGZhi-rong，ZHANSi．yah，(1．DepartmentofEpidemiologyandBiostatistics，PekingUniversit

5、ySchoolofPublicHealth，Beijing100191，China；2．CenterofPostmarketingSafetyEvaluation，PekingUniversityHealthScienceCenter，Beijing100191，China)ABSTRACTObjective：Toinvestigatetheuseofsimplepoolingandbivariatemodelinmeta．analysesofdiagnostictestaccuracy(DTA)publishedinChineseiournals(JanuarytoNovembe

6、r，2014)，comp~ethedifferencesofresultsfromthesetwomodels，andexploretheimpactofbetween。studyvariabilityofsensitivityandspecificityonthedifferences．Methods：DTAmeta．analysesweresearchedthroughChi．neseBiomedicalLiteratureDatabase(JanuarytoNovember。2014)．Detailsinmodelsanddataforfour．f0ldtablewereex

7、tracted．Descriptiveanalysiswasconductedtoinvestigatetheprevalenceoftheuseofsimplepoolingmethodandbivariatemodelintheincludedliterature．Datawerere．analyzedwiththetwomodelsrespectively．DifferencesintheresultswereexaminedbyWileoxonsignedra