应用线形co2 激光吻合小血管的实验研究

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1、应用线形CO2激光吻合小血管的实验研究【关键词】血管外科手术关键词:激光;血管外科手术;动物实验替代实验摘要:目的应用线形CO2激光器和血管支撑物进行小血管吻合，观察术后血管吻合口的远期通畅率、动脉瘤发生率及物理性质.方法家兔104只，随机分为8组，每只家兔的左颈动脉离断后用激光进行吻合，右颈动脉则用缝线进行吻合.在术后1h，24h，3d，1，2，4，8和12altest-ingalternatives　　Abstract:AIMToconductlaser-assistedmicrovascularanastomsisbyusinglin

2、earityCO2laserandvascularsuste-nance，andtoobservethelong-termpatencyrates，aneurysmratesandphysicalqualitiesofpostoperation.METHODS104rabbitsosedratesandtotestburstingpressureandtensilsstrengthofvas-cularanastomoses.RESULTSTheimmediatepatencyratesafteroprationpatencies:rate

3、se.Theten-silsstrengthofthelasergroupe.CONCLUSIONLaser-assistedmicrovascu-laranastomsispaten-cyrates，aneurysmratesandphysicalqualitiesaresatisfacto-ry.　　0引言　　1979年，Jain和Gorisch［1］首先报道用YAG激光进行了小血管修复，此后CO2激光和Ar+激光也先后应用于小血管吻合.由于CO2激光对血管壁穿透浅，且易被吸收，已成为激光辅助小血管吻合（Laser-assistedmi

4、crovascularanastomsis，LAMA）应用最多的激光源.激光吻合小血管比常规手术缝合，具有时间短、操作简便、组织损伤小、恢复快等特点.但目前常用的CO2激光器均是对吻合口进行逐点吻合，吻合不够均匀，操作时间长.第四军医大学物理学教研室研制的LA-610型激光血管及神经吻合仪，利用光路转换方法，使CO2激光能量呈线形同时均匀地照射在吻合口上，可快速吻合血管，大大缩短了吻合时间，提高了血管吻合质量.　　1材料和方法　　1.1材料　　1.1.1激光器CO2激光器［2］的输出波长10.64μm，连续输出功率1～15in便可溶解.血管

5、支撑物经第四军医大学临床药理临床药学研究中心检测，对人体无害［4］.　　1.1.3药品及动物30g・L-1戊巴比妥钠，0.5g・L-1肝素钠，罂粟碱.健康成年家兔104只，雌雄不限，体质量2.4～3.2kg.第四军医大学实验动物中心提供.　　1.2方法　　1.2.1动物分组实验动物被随机分为8组，每组13只.两侧颈动脉交叉配对，一侧为激光吻合组，另一侧为缝线吻合组.　　1.2.2手术方法用30g・L-1戊巴比妥钠按30mg・kg-1给予静脉麻醉，颈部去毛，无菌条件下解剖左右颈总动脉.成

6、年家兔颈动脉直径一般为1～1.5mm.右颈动脉采用缝合法进行吻合，在血管远近端分别用动脉夹夹闭，在其间横断血管，用肝素和罂粟碱混合的生理盐水冲洗管腔，用9～0尼龙线间断缝合9至10针吻合血管.左颈动脉横断后用9～0尼龙线间隔120°分别缝3针固定线，然后在吻合口处放入血管支撑物，以1.8in，确认血管搏动良好后，可行勒血试验，勒血试验阳性者，在吻合口周围用青霉素液进行冲洗，逐层缝合切口，术后3d常规静脉给予青霉素和肝素.　　2结果　　2.1术后观察术后首先记录吻合口的即刻通畅情况，然后分别于术后1，24h，3d，1，2，4，8wk和12wk

7、再次麻醉动物，解剖显露吻合口，作勒血试验，观察血管通畅情况，有无破裂和动脉瘤形成.结果如Tab1.表1兔术后血管通畅率及动脉瘤发生率　略　　2.2耐压强度测定将动脉标本取下后，一端结扎，另一端连接1个三通管，三通管的一端接注射器，另一端与压力传感器相连.将溶有亚甲兰的生理盐水持续注入血管，直至吻合口有蓝色溶液渗出.测试结果如Tab2.　　表2兔颈动脉耐压强度测定　略　　2.3抗拉强度测定将标本的一端固定并垂直悬挂，另一端固定1个50mL的空针并往空针中不断注水直至吻合口出现裂缝.结果如Tab3.　　3讨论　　激光吻合血管主要是利用激光的热效

8、应将血管的两断端粘合成一体，但激光吻合血管与激光对组织的穿透深度密切相关，穿透力强将加重血管壁的损伤，影响血管吻合质量.有实验［5］证明，CO2，YAG和Ar+激光对组织的穿透深