阑尾类癌误诊为阑尾炎12例临床分析

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1、阑尾类癌误诊为阑尾炎12例临床分析【摘要】目的探讨阑尾类癌的生物学特性、诊断、误诊原因及外科治疗经验。方法回顾性总结自1994～2004年我院收治的12例阑尾类癌术前误诊为阑尾炎患者的临床和病理资料。结果本组12例患者术前均误诊为阑尾炎。肿瘤直径小于1cm有8例，1～2cm2例，大于2cm2例。9例肿瘤浸润深度限于黏膜下或黏膜下层，2例侵及浆膜。1例患者肿瘤大于2cm伴局部淋巴结转移。除1例侵及浆膜患者术中行右半结肠切除术，另1例肿瘤直径大于2cm且伴阑尾系膜淋巴结阳性者再次行右半结肠切除术外，其余10例均仅行阑尾切除术。获随

2、访的10例患者中，1例2年后肿瘤复发，二次手术行右半结肠切除术，其余患者均无复发和远处转移。结论阑尾类癌少见且多无症状，极易误诊为急性或慢性阑尾炎。小于1cm的阑尾类癌仅做单纯性阑尾切除术即可。肿瘤>2cm的患者应行右半结肠切除术。关键词阑尾类癌误诊手术Carcinoidofappendixmisdiagnosedasappendicitis:aclinicalstudyof12cases【Abstract】ObjectiveTosummarizethebiologicalfeature，diagnosis，thecau

3、sesformisdiagnosisandtreat-mentexperienceofcarcinoidofappendix.MethodsTheclinicalandpathologicaldataof12patientsisdiagnosedasappendicitisbeforeoperationmerizedretrospectivelyfrom1994to2004inourhospital.Results12casesisdiagnosedasappendicitis.Thetumorsizeallerthan1cm

4、indiameterin8cases，and2cases1～2cm，2caseslargerthan2cm.Tumorinvasionucosain9cases，serosainvolvedin2cases.1caseorsizelargerthan2cmandpositivelymphaticmetastasis.Besides1caseicolectomy，and1caseorsizelargerthan2cmandpositivelymphaticmetastasisundericolectomyafterthefirs

5、toperation.Theother10casesonlyacceptedappen-dectomy.Amongthefolloorrecurrencein1case，andtheothersindiametercouldbemanagedy.Buttheoneslargerthan2cmshouldbetreatedicolectomy.Keyisdiagnosisoperation我院自1994年1月～2004年1月，共行阑尾切除术645例。术中、术后阑尾常规行病理检查，证实阑尾类癌12例，占同期因术前诊断为阑尾炎而行阑

6、尾切除术患者的1.86%。现结合临床资料对阑尾类癌误诊为阑尾炎的原因进行分析和讨论。1临床资料1.1一般资料本组12例中男4例，女8例，男女比例1∶2。年龄24～67岁，平均39岁。1.2临床表现本组病例均有不同程度右下腹痛，伴发热8例，恶心、呕吐3例，无一例出现类癌综合征。1.3误诊情况本组所有病例术前均误诊，其中8例误诊为急性阑尾炎，4例误诊为慢性阑尾炎。仅1例术前诊断慢性阑尾炎患者，因术中为明确诊断而行快速冰冻切片检查确诊，并于术中行右半结肠切除术。1.4手术方式10例行单纯阑尾切除术;术中快速冰冻切片诊断为阑尾类癌侵犯

7、浆膜患者1例，行预防性右半结肠切除;1例行阑尾切除术后，病理报告为:阑尾类癌肿瘤直径大于2cm且伴阑尾系膜淋巴结转移，再次行右半结肠切除术加区域淋巴结清扫。另有1例术后病理证实为阑尾类癌侵犯浆膜，患者拒绝二次手术出院。12例患者病理报告均为类癌，其中9例病理证实类癌局限于阑尾黏膜与黏膜下层，无肌层及浆肌层侵犯，术后仅嘱患者定期复诊，未予其它特殊处理。2结果本组10例获随访，平均随访时间为4年6个月（6个月～7年），除1例行单纯阑尾切除的类癌术后2年复发而再次行右半结肠切除术外，其余9例经定期B超及钡剂灌肠摄片检查未见复发、转移

8、。3讨论3.1发病率类癌占阑尾肿瘤的50%～70%，原发类癌38%～40%发生于阑尾，其次为回肠和直肠［1］。每1000例阑尾切除术中有3～7例为阑尾类癌。阑尾类癌女性较男性高发（2～4:1）。本组行阑尾切除术645例中有12例患者为阑尾类癌，其中女性为8例（67%）。(责任