.泌尿外科专科疾病护理(护理常规及护理计划)

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1、目录一、泌尿系统检查及护理1、膀胱镜检查的护理2、输尿管插管及逆行造影术、尿道镜检及输尿管镜检查的护理3、尿动力学检查及护理二、泌尿系统疾病常见管路的护理1、肾造瘘管的护理2、双J管的护理3、膀胱造瘘管的护理4、气囊导尿管的护理三、症状护理1、失禁的护理2、疼痛护理3、发热护理四、泌尿外科常见疾病的专科护理常规1.肾脏损伤患者的护理:2、膀胱损伤的护理3、尿道损伤患者的护理4、肾结石的护理5、输尿管结石的护理6、输尿管梗阻疾病的护理7、肾脏肿瘤疾病的护理8、肾孟癌患者的护理9、膀胱肿瘤的护理10、前列腺癌疾病的护理11、良性前列腺增生疾病的护理12、

2、前列腺炎患者的护理13、单纯性肾囊肿及多囊肾患者的护理14、女性压力性尿失禁患者的护理15、隐睾16、包茎或包皮过长17、睾丸、附睾损伤患者的护理18.精索静脉曲张患者护理一、泌尿系统检查及护理1、膀胱镜检查的护理:膀胱镜检查是泌尿外科疾病诊断和治疗的一个重要方法。但在检查前必须严格掌握适应症。检查时手法应轻巧,尽可能缩短检查时间,以减少病人痛苦和紧张。检查后向病人交代注意事项,并详细记录检查情况。(1)熟悉各种类型的膀胱镜:目前常用的有冷光源纤维导光膀胱镜、输尿管插管镜、膀胱电切镜、膀胱内碎石器、取导物钳、活检镜等。(2)保管纤维导光膀胱镜应注意事

3、项:纤维导光束两端都装有光学玻璃,可用软纱布或揩镜纸揩拭光洁,避免磨损或污腻。使用完毕,应盘卷平放在保存盒内,弯曲直径不少于10cm,切忌折曲,以防玻璃纤维受损。冷光源的溴钨灯泡和冷光膜回光罩勿随便摸试,防止水进入。调节光度时,应由暗到亮,直到需要的亮度。为了保护灯泡,连续使用不超过2h为宜。(3)检查前准备:住院病人如需用全身麻醉或脊柱麻醉,应按照麻醉常规准备。门诊病人用尿道黏膜局部麻醉,嘱病人先排空膀胱,一般不需要用特殊准备。如需做逆行肾孟造影,应在检查前一天晚上给酚酞2片或灌汤,当天早晨禁食水,并排空粪便。(4)检查方法:病人取膀胱截石位,即病

4、人仰卧,两髋屈曲外展,托起双腿固定在检查台上,冲洗时以尿道口为中心用碘伏局部消毒,男性病人包皮过长者应上翻包皮,清洁包皮垢。术者常规刷手,戴消毒手套,必要时穿无菌手术衣,并予常规表消毒巾。男性病人需暴露阴茎,女性病人暴露外阴部。膀胱镜检查前,男病人一般先用尿道扩张器探查尿道,如无狭窄或梗阻,即行膀胱镜检查。在整个检查过程中,护士应随时准备调节膀胱冲洗液,保证电源及其他物品的配备。(5)检查后护理:嘱病人多饮水,使尿量增加,有1~2次血尿现象,需增加饮水,避免血块阻碍排尿,卧床休息,检查后3日内,给予抗生素及止痛解痉剂。2、输尿管插管及塑行造影术、尿道

5、镜检查及输尿管镜检查的护理1)适应症(1)排泄性尿路造影(IVU):片中肾及输尿管显影不佳或占位性病变。(2)留取肾孟尿做细菌培养、细胞学检查。2)并发症:血尿、感染、腰痛。对尿道疾病患有重要的诊断治疗价值,可以确定尿道炎症、溃疡等疾患,还可同时进行电灼、切割及取活检等。(1)适应症:用以观察尿道内部、膀胱颈部或前列腺部尿道有无瓣膜、肿瘤、结石等病变。(2)并发症及处理:同膀胱镜检查。经尿道、膀胱插入输尿管以至肾孟来进行观察、取石、碎石、活检电灼肿瘤等,需在X线荧屏监视下操作。(1)禁忌证1)泌尿系感染急性期。2)膀胱挛缩。3)尿道狭窄。4)输尿管固

6、定、扭曲、纤维化。(2)并发症:输尿管穿孔、出血。3、尿动力学检查及护理尿动力学是借助流体力学和电生理学方法,检测尿路压力、尿流率和生物电活动,以了解尿路输、储存、排除尿液的功能和机制,以及排尿障碍性疾病。常用的尿流动力学检查技术主要包括:①尿流率的测定;②各种压力的测定;③肌电图测定;④影像尿动力学。尿动力学检查的意义:(1)作为一种诊断仪器有助于对泌尿系统输送、储存、排出尿液的有关机制进行研究。(2)可对尿液输送及各种储尿、尿障碍性疾患做出定时的客观诊断。(3)指导对各种排尿障碍性疾患的分类,并有助于制定合理的治疗方案。(4)客观评价各种治疗方法

7、(药物、手术等)的治疗效果。二、泌尿系统疾病常见管路的护理1、肾造瘘管的护理妥善固定造瘘管,保持管道引流通畅,固定于腰以下,保持造瘘口清洁,观察造瘘管引流液颜色、量,必要时根据医嘱给予冲洗,定时更换造瘘管,观察有无并发症的发生,可能发生的并发症有:1)、出血;2)、尿外渗;3)、造瘘管堵塞;4)、造瘘管脱出;5)、感染;6)、异物结石。2、双J管的护理2.1并发症的观察:1)膀胱输尿管反流;2)双J管上移,是最常见的并发症。3)双J管下移;4)膀胱刺激症状;5)双J管打折扭曲或阻塞;6)黏膜损害;7)管壁周围结石形成;8)双J管断裂。2.2双J管护理

8、1)带管期间不做剧烈活动,避免上举及下蹲动作,不提重物,以免双J管移位。2)留置双J管可引起患侧腰部不适,术

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