针刺及综合疗法治疗假性球麻痹临床研究进展

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1、针刺及综合疗法治疗假性球麻痹临床研究进展缪伟忠朱晓林（承德市荣复军人医院，河北承德，067000）摘要回顾今年来针刺及针刺配合其他方法治疗假性球麻痹的临床研究进展情况，包括头体针、舌针、颈项针的针刺治疗以及针刺配合口服中药、水针穴位注射、电针刺激、物理刺激、康复训练等方面。并对该领域目前存在的一些问题及今后的发展方向作了讨论。关键词针刺，综合疗法；假性球麻痹；研究进展；综述假性球麻痹又称假性延髓麻痹，为双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害所致。其临床表现为吞咽困难，声音嘶哑，言语不清，流涎，甚至强哭强笑等，

2、严重者可危及生命。其治疗目前尚无公认有效的方法，近年来临床上采用针刺及针刺与其他方法联合治疗本病取得了一定的进展，现综述如下：1针刺治疗1.1头体针治疗：中医认为头为诸阳之会，针刺可起到活血化瘀，疏通经络，调动五脏六腑之精气的作用。体针治疗常以局部取穴为主，如风池、完骨、风府、廉泉、哑门等，可起到豁痰开窍，通咽利喉，疏通经络，宣畅气机的作用。陈兴华［1］等选取主穴：脑三针(脑户穴和双侧脑空穴)、舌三针(廉泉、廉泉穴左右各旁开1寸处)、百会、通里、三阴交。配穴：肝阳暴亢配太冲；风痰阻络及痰热腑实配丰隆；气虚血瘀配

3、足三里；阴虚风动配太溪。操作：根据患者胖瘦等体质情况不同，选择适宜长度针具及针刺深度，所有穴位按常规操作，针刺得气后即接通G6805型电针治疗仪，选取连续波，频率为10～50Hz，电流强度以患者有刺麻感而能耐受为度，留针30min。每日1次，1个月为一疗程。治疗25例，总有效率96%。任永新 等［2］为观察头针、体针组穴交替治疗假性球麻痹的疗效，将90例假性球麻痹者随机分为两组，观察组60例：在辨证施治的基础上，采用头体针三组方穴交替治疗。取穴，头针：语言一区、足运感区。体针：天突、内关、肺腧等；对照组30例：

4、取穴，头针：运动区、语言二区、语言三区；体针：肺腧、廉泉、增音等。结果：观察组总有效率93.3%,对照组总有效率76.6%。陈育科［3］将124例中风假性延髓麻痹患者分为针刺组及对照组各62例，2组均给予西医常规对症治疗，针刺组在此基础上进行针刺治疗。方法，主穴：风池(双)、哑门、天柱(双)、风府、翳风(双)、完骨(双)、廉泉、外金津玉液、舌中(聚泉)、内关(双)、通里(双)；配穴：三阴交(双)、足三理(双)、丰隆(双)、中脘、脾俞(双)、肾俞(双)、太白(双)、太溪(双)。上述处方穴位分为2组交替使用，6天为

5、1疗程，疗程间休息l天，共连续观察6个疗程后统计疗效。结果针刺组总有效率95.1%，对照组为54.8%，P<0.01。曹新萍［4］认为针刺风池、翳风穴可以改善椎—基底动脉的供血。从而改善神经细胞的缺血状态，促进咽部肌肉神经支配，加速吞咽反射弧的恢复和重建。因而对60例脑卒中后延髓麻痹的患者取风池、翳风为主穴，内关、人中为副穴，进行1次／天，lO天为1疗程的治疗。结果：60例患者治愈率78．3％，总有效率100％。1.2舌针治疗：中医认为本病在经络上与心脾等脏腑密切相关，而舌为心之苗，咽为诸经上注头面之要枢。通过

6、针刺舌体局部，激发舌及咽部经气，从而改善吞咽功能，选穴多用心脾肾穴。刘明［5］采用局部取穴方法治疗假性球麻痹96例，取穴：金津、玉液、廉泉快针点刺，翳风穴向喉结针刺1.5-2寸，留针30min,留针过程中间15min捻转行针1次。颊车、地仓用电针疏密波，留针30min，1次/天，10天为1疗程，结果全部96例痊愈58例，显效20例，有效16例，无效2例，总有效率97.9%。张金茹［6］将55例脑血管病合并假性球麻痹患者随机分为治疗组30例，对照组25例。2组中西药常规治疗一致，治疗组针刺舌下系带旁，向舌根部深刺

7、，约刺1.5寸，不留针；然后用三棱针点刺金津、玉液放血，2种针法交替使用。结果治疗组总有效率93.3%，对照组为56%，P<0.01。1.3颈项针治疗：颈项针治疗假性球麻痹的机制主要与缓解肌肉痉挛，恢复肌力，促进咽部肌肉协调运动有关。陆军伟等［7］观察针刺颈项部穴位为主治疗假性球麻痹的临床疗效，将120例确诊为假性球麻痹患者随机分为观察组和对照组各60例，分别给予颈项针刺法和舌三针针刺法治疗，1个月后对主要症状、体征进行系统的比较和评估。结果：观察组治愈率和总有效率为41.7%和90.0%，均明显优于对照组的2

8、6.7%和81.7%，差异有统计学意义(P＜0.01)。证明颈项针刺法对假性球麻痹有明显的治疗作用,能减轻乃至消除患者的相关症状和体征。姜斌［8］探讨环颈七针治疗假性延髓麻痹的临床疗效，将160例假性延髓麻痹患者随机分为针刺组和对照组各80例，均予常规药物治疗。针刺组在此基础上加用针刺颈项部治疗。以吞咽功能、言语功能为主要观察指标。结果：治疗后2组吞咽功能及语言功能均明显改善(P<0.