心血管影像诊断学

《心血管影像诊断学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心血管影像诊断学赣南医学院第一附属医院CT-MR室刘少强心血管重点1、心脏X解剖及各房室增大的X线表现；2、冠脉各分枝解剖；各房室及大血管的影像测值；3、先天性心脏病房、室缺；法四、动脉导管未闭的影像学表现；4、风心、冠心；5、心肌病；6、肺栓、主动脉夹层心脏大血管检查方法比较1、毫无疑问，DSA（血管造影）是心血管检查的金标准，准确细腻，也是介入治疗的必须手段，但DSA有创，病人与医生均接受大剂量的X线照射，费用贵，所以DSA一般作为其他检查不能解决诊断问题或介入治疗时才使用。心脏大血管检查方法比较2、超声检查是心脏与（部分）血管疾病的首选。简单、实用、费用低、无创、无放射线危害、可观

2、察心脏运动与功能、可测定血流速度、可重复使用，尤其是在心脏方面，在血管方面缺乏整体观，与医生的手法有显著关系。心脏大血管检查方法比较3、普通X线叠加像只能了解心脏大血管的大体形态，不能观察心脏血管内部情况，在心血管疾病临床诊断价值逐渐被代替，但作为一种基础知识，常在考试中出现。心脏大血管检查方法比较4、多排（64以上）螺旋CT在血管（含冠脉）疾病诊断已经成为主导地位，又快以准，在心脏疾病诊有断较高价值有造影剂、射线。心脏大血管检查方法比较5、MR与CT类似在心脏有些方面（心肌病变）优于CT；冠脉及大动脉诊断明显差于CT；静脉增强MRV较CTV更好。无射线，但操作繁锁。心脏大血管检查方法比

3、较6、核医学心肌缺血与梗死诊断的金标准检查方法1-X线一：X线检查心脏三位片1、后前位：即胸部正位片，病人面向暗盒，射线从背部进入体内，焦片距为1.8－2m，以免心脏被放大失真，中心线对准胸6椎体。2、右前斜位：病人以后前位开始，右侧身体紧贴暗盒保持不动，左侧向后旋转45－55度，射线从左侧进入体内。投照时患者需口服硫酸钡造影剂。3、左前斜位：病以后前位开始，左侧身体紧贴暗盒保持不动，右侧向后旋转55－65度，射线从右侧进入体内。检查方法2-DSA二、DSA检查方法-3：CT三、CT增强后重建（平扫价值有限）1、电子束CT2、多排螺旋CT检查方法4-MRMR检查：1、平扫（白血与黑血技术

4、）2、增强与灌注；心功能检查；MRA。第一节：正常影像学表现-1X线表现1、正位片：主动脉结肺动脉段左心室右房上腔V与升主A左心房第一节：正常影像学表现1-X线表现2、右前斜位左房右房右室左室主动脉弓肺动脉段第一节：正常影像学表现1-X线表现3、左前斜位左室段右室右房左房升主动脉第一节：正常影像学表现1-X线表现4、左侧位左室右室右室流出道与肺动脉段升主A左房心胸比率测量cardio-thoracicratio心胸比率=心脏横径T1+T2胸廓横径T0.5正常上限0.51~0.55轻度增大0.56~0.60中度增大>0.60重度增大心脏大血管的大小正常影像学表现2-造影表现1、右心造影正常

5、影像学表现2-造影表现2、左心造影冠脉解剖正常影像学表现2-造影表现冠状动脉造影右冠造影右缘支后降支左前斜位主干右房室支圆锥支右室前支右冠状动脉后降支窦房结支左冠造影左旋支左前降支左缘支头侧左前斜位前室间支旋支左缘支正常影像学表现3-CT表现主动脉弓层面肺动脉层面左心房层面四腔心层面二尖瓣主动脉瓣不同方向重建瓣膜形态不同冠脉CTA心包心包厚度1-2mm，大于4mm为异常大血管1、升主动脉（正常管径30.4+/-3.82、降主动脉23.9+/-3.83、肺动脉26.4+/-4.2正常影像学表现4-MR表现肺动脉层面双心室层面四腔心层面主动脉根部层面轴位右心室层面气管分叉层面左心房层面升主动

6、脉层面冠状位上腔静脉层面降主动脉层面右心室层面升主动脉层面矢状位平行室间隔长轴位垂直于室间隔长轴位左房测量值：舒张末期：22.4+/-3.0mm收缩末期：30.7+/-4.8mm右房测量值舒张末期：28.2+/-4.8mm收缩末期：41.6+/-4.8mm右室测量值舒张末期：35.9+/-4.2mm收缩末期：27.6+/-3.8mm左室长径舒张末期：71.8+/-8.4mm收缩末期：54.2+/-8.5mm左室短径舒张末期：46.2+/-3.9mm收缩末期：30.2+/-3.6mm左室侧壁舒张末期：7.7+/-1.1mm收缩末期：12.2+/-1.5mm室间隔：舒张末期：7.5+/-1.

7、1mm收缩末期：11.7+/-1.5mm收缩期室壁增厚，室腔扩大舒张期室壁变薄，室腔缩小考考右前斜位：左前斜位：124653主动脉结肺动脉段左心室右房上腔V与升主A左心房563412左房右房右室左室主动脉弓肺动脉段53241左室段右室右房左房升主动脉12345672134异常影像学表现之一-异常X线表现1、左房扩大双心房影（正位）左心耳隆突—病理性第三弓（正位）食管左房压迹（右前斜、侧位）左主气管抬高（侧位）双心房影（正位）左心耳