医院感染的常见类型、诊断标准

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医院感染的常见类型、诊断标准 医院感染定义医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalAcquiredInfection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染定义一.下列情况属于医院感染无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新生儿经产道时获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医护人员在医院工作期间获得的感染。 医院感染定义二、下列情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 呼吸系统一.上呼吸道感染临床诊断发热≥38.0℃超过2天，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明：必须排除普通感冒和非感染行病因（如过敏等）所至的上呼吸道急性炎症。 呼吸系统二.下呼吸道感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一者:(1)发热(2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或出现新病变 二.下呼吸道感染病原学诊断临床诊断基础上，符合下列6条之一即可诊断:1.经筛选的痰液连续两次分离出相同病原体。2.痰定量培养分离到病原菌计数≥106cfu/ml。3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离到浓度≥105cfu/ml的病原菌、经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到浓度≥104cfu/ml的病原菌，或经防污染样本毛刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌(对于原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者细菌浓度必须≥103cfu/ml)。5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。 说明：1、应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变；2、病变局限于气道者为医院感染气管-支气管炎；肺部出现实质炎症（X线显示）者为医院感染肺炎（包括肺脓肿），报告时需分别标明。 国内一组调查医院获得性呼吸道感染（主要是肺炎）发病率2.33％，占医院感染构成比的33.1％，居首位；平均延长住院日31天；增加直接医疗费18386.1元。 三.胸膜腔感染临床诊断发热，胸痛，胸水外观呈脓性，或带臭味，常规检查白细胞计数≥1000×106/L病原学诊断临床诊断基础上，符合下列两条之一即可诊断。1.胸水培养分离到病原菌。2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。 说明：1、胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何，均可作出病原学诊断。2、应强调胸水的厌氧菌培养。3、邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于肺炎、肝脓肿不列为医院感染；诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。若肺炎属医院感染，如其并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。4、结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。5、病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报告下呼吸道感染。 心血管系统一、心内膜炎临床诊断：病人至少有下列症状或体征种的两项且无其他明确原因可以解释：发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现（如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块）充血性心力衰竭、心脏传导异常，并合并有下列情况之一：1、外科手术或病理组织学发现心脏赘生物。2、超声心动图发现赘生物的证据。 心血管系统病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。1.心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。2.临床诊断基础上，两次或多次血液培养阳性。3.临床诊断基础上，心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。 心血管系统二、心肌炎或心包炎临床诊断符合下述两条之一即可诊断。1.病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、胸痛、奇脉、心脏扩大。合并有下列情况之一：（1）有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。（2）心脏组织病理学检查证据。（3）影响学发现心包渗出。2.病人≤1岁至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、奇脉或心脏扩大、呼吸暂停、心动过缓，并至少有下列情况之一：（1）有心肌炎或心包炎的异常心电图改变、（2）心脏组织病理学检查证据。（3）影响学发现心包渗出。 心血管系统二、心肌炎或心包炎病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1.心包组织培养出病原菌或外科手术/针吸取物培养出病原体。2.在临床诊断基础上，血中抗体阳性（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。 血液系统一、血管相关性感染临床诊断符合下列三条之一即可诊断。1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑(除外理化因素所致)。3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其他原因解释。病原学诊断导管尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物。 血液系统二.败血症临床诊断发热>38℃，或低体温<36℃，可伴有寒战，合并下列情形之一：1.有入侵门户或迁徙病灶。2.有全身性感染中毒症状而无明确感染灶。3.有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。4.收缩压低于12KPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3KPa(40mmHg)。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1.血液培养分离出病原微生物。2.血液中检测到病原体的抗原物质。 说明：1.入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症2.血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠肝菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。3.血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关。4.血管相关败(菌)血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管感染。5.血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。 血液系统三、输血相关感染常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等临床诊断必须同时符合下述三种情况才可诊断1.从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体的评价潜伏期2.受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物阴性3.证实供血员血液存在感染性物质，如：血中查到病原体、免疫学标志物阳性、病原DNA或RNA阳性等 血液系统三、输血相关性感染病原学诊断临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。1.血液中找到病原体。2.血液特异性病原体抗原检测阳性，或其血清在IgM抗体效价达到诊断水平，或双份血清呈4倍升高。3.组织或体液涂片找到包涵体。4.病理活检证实。 说明：1、病人可有症状、体征、也可仅有免疫学改变。2、艾滋病潜伏期长，受血者在受血后6个月内可出现HIV抗体阳性，后者可作为初步诊断依据，但需进一步进行确证试验。 腹部和消化系统一.感染性腹泻临床诊断符合下述三条之一即可诊断1.急性腹泻、粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。2.急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。3.急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。 病原学诊断临床诊断基础上，符合下列情形之一者:1.粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。2.常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。3.从血液或粪中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。4.从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。 说明：1.急性腹泻次数应≥3次／24小时。2.应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。 二.胃肠道感染临床诊断患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，而无其他原因可解释。病原学诊断临床诊断基础上，符合下列三条之一即可诊断。1.从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。2.上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。3.手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。腹部和消化系统 三.抗生素相关性腹泻临床诊断近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜)，可合并下列情况之一:1.发热≥38℃2.腹痛或腹部压痛、反跳痛3.周围血白细胞升高 病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一:1.大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群2.如作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm-20mm灰黄(白)色斑块伪膜3.细菌毒素测定证实 说明：1.急性腹泻次数≥3次／24小时。2.应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。 四.病毒性肝炎临床诊断有输血或血制品史、不洁食物史，肝炎接触史，出现下述症状或体征中的任何两项并有肝功能异常，而无其它原因可解释者:1.发热。2.厌食。3.恶心、呕吐。4.肝区疼痛。5.黄疸。病原学诊断在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚任何一种肝炎病毒活动性标志物阳性。 说明：应排除非感染性病因(如：a1一抗胰蛋白酶缺乏、酒精、药物等)和胆道疾病引起的肝炎或损害。 五.腹(盆)腔内组织感染包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。临床诊断具有下列症状体征中任何两项、而无其它原因可以解释，同时有检验、影像学检查的相应异常发现。1.发热>38℃。2.恶心、呕吐。3.腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及块物伴触痛。4.黄疸。 病原学诊断在临床诊断基础上，符合下列情形之一者:1.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。2.血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。 说明：1.应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。 六.腹水感染临床诊断腹水原为漏出液，出现下列两项情况者:1.腹水性质为渗出液。2.腹水不易消除，出现腹痛、腹部压痛或反跳痛。腹水常规检查白细胞>200×106/L，中性粒细胞>25%。病原学诊断临床诊断基础上，腹水细菌培养阳性。腹部和消化系统 中枢神经系统一.细菌性脑膜炎临床诊断符合下列情形之一者:1.发热，颅高压症状之一，脑膜刺激征之一，加上脑脊液(CSF)化脓性改变2.发热，颅高压症状之一，脑膜刺激征之一，加上CSF白细胞轻至中度升高；经抗菌药物治疗后症状体征消失，CSF恢复正常3.在应用抗生素过程中，出现发热，不典型颅高压症状体征，CSF白细胞轻度增多，加上以下任何一条:(1)CSF中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或CSF涂片找到细菌(2)有颅脑操作史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史(3)脑膜附近有感染灶或有脑脊液漏者(4)新生儿血培养阳性 中枢神经系统一.细菌性脑膜炎病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一:1.CSF中培养出病原菌。2.CSF病原微生物抗原检测阳性。3.CSF涂片找到病原菌。 说明1.一岁以内婴儿有发热(>38℃)或低体温(<36℃)，出现意识障碍、呼吸暂停或抽搐，如无其它原因可解释，应疑有脑膜炎并及时进行相关检查。2.老年人反应性低，可仅有嗜睡、意识活动减退、定向困难表现，应及时进行相关检查。3.细菌性脑膜炎与创伤性脑膜炎、脑瘤脑膜反应的区别要点是脑脊液糖量的降低，C—反应蛋白增高等。 二.颅内脓肿:包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿临床诊断符合下述两条之一即可诊断。1.发热，颅高压症状之一，颅内占位体征(功能区定位征)，并具有以下影像学检查证据之一：(1)CT。(2)脑血管造影。(3)核磁共振。(4)核素扫描。2.外科手术证实。病原学诊断临床诊断基础上，穿刺抽到浓液或组织活检找到病原体，或细菌培养阳性。 泌尿系统临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情形之一者:1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。2.临床医师诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。 泌尿系统病原学诊断:临床诊断基础上，并符合下述四条之一者:1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养G＋球菌浓度≥104cfu/ml、G－杆菌浓度≥105cfu/ml。2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌浓度≥103cfu/ml。 3.新鲜尿液标本经离心，应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(1周)有内窥镜检查或留置导尿史，尿液培养G＋球菌浓度≥104cfu/ml、G－杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。 说明：1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或lO5cfu／ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。 手术部位(SSI)一.表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内临床诊断具有下列情况之一者:1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物2.临床医师诊断的表浅切口感染病原学诊断临床诊断基础上细菌培养阳性 说明：1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。 二.深部手术切口感染无植入物手术后30天内，有植入物术后1年内发生的与手术有关涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。临床诊断符合上述界定，并具有下列情况之一者:1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热>38℃，局部有疼痛或压痛3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象4.临床医师诊断的深部切口感染病原学诊断临床诊断基础上，细菌培养阳性 三.器官(或腔隙)感染无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。临床诊断符合上述界定，并具有下述三条之一即可诊断：1.引流管或穿刺有脓液2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的迹象3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染病原学诊断初步诊断基础上，细菌培养阳性 说明：1.临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。2.手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。3.经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。 皮肤和软组织一.皮肤感染临床诊断符合下列情形之一者:1.皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等2.患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者病原学诊断临床诊断基础上，符合下列情形之一者:1.从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体2.血或感染组织特异性病原体的抗原检测阳性 二.软组织感染软组织感染包括坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎或淋巴管炎临床诊断符合下述三条之一即可诊断:1.从感染部位引流出脓汁2.外科手术或组织病理检查证实有感染3.患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，且无其它原因可以解释病原学诊断临床诊断基础上,符合下列情形之一者:1.血特异性病原体抗原检测阳性，或血清抗IgM抗体效价达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高2.从感染部位的引流物或组织中培养出病原体 三.褥疮感染诊断标准褥疮感染包括：褥疮表面和深部组织感染临床诊断褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并有脓性分泌物病原学诊断临床诊断基础上，分泌物培养阳性 四.烧伤感染临床诊断烧伤表面的形态或特点发生变化，如焦痂迅速分离或变成棕黑、黑或紫罗兰色或烧伤边缘水肿，同时具有下列情形之一者:1.创面有脓性分泌物2.患者出现发热>38℃或低体温<36℃、合并低血压病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一:1.血培养阳性并除外有其它部位感染2.烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润 说明：1.单纯发热不能诊断为感染，因为发热可能是组织损伤的结果或病人在其它部位有感染。2.移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为医院感染。3.供皮区感染属烧伤感染。 五.乳腺脓肿或乳腺炎的诊断标准临床诊断符合下列情形之一者:1.红、肿、热、痛等炎症表现或伴有发热，排除授乳妇女的乳汁郁积2.外科手术证实3.临床医生诊断的乳腺脓肿病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断1.引流物或针吸液培养阳性2.血液培养阳性，并排除其它部位感染 六.脐炎诊断标准临床诊断患者脐部有红肿或分泌物病原学诊断临床诊断基础上，符合下列情形之一者:1.引流物或针吸液培养阳性2.血培养阳性，并排除其它部位感染 七.婴儿脓疱病诊断标准临床诊断符合下述两条之一即可诊断1.皮肤出现脓疱2.临床医生诊断为脓疱病病原学诊断临床诊断基础上，分泌物培养阳性 骨、关节一、关节和关节囊感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断。1.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可以解释：关节疼痛、肿胀、触痛、发热、渗出或运动受限。合并下列情况之一：（1）关节液检验发现白细胞（2）关节液的细胞组成及化学检查符合感染且不能用风湿病解释（3）有感染的影像学证据2.外科手术或病理学检查发现关节或关节囊感染的证据病原学诊断符合下述两条之一即可诊断1.关节液或滑囊活检培养出病原体2.临床诊断的基础上，关节液革兰染色发现病原体 二、骨髓炎临床诊断符合下述两条之一即可诊断1.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可以解释：发热≥38℃，局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，并有感染的影像学证据2.外科手术或组织病理学检查证实病原学诊断符合下述两条之一即可诊断1.骨髓培养出病原体2.在临床诊断的基础上，血液培养出病原体或血液中查出细菌抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染 生殖道一、外阴切口感染经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内临床诊断符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断1.外阴切开有红、肿、热、痛或脓性分泌物2.外阴切开有脓肿病原学诊断临床诊断基础上，细菌培养阳性 说明：1.外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染。 二、阴道穹隆部感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断1.子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物2.子宫切除术后，病人阴道残端有脓肿病原学诊断临床诊断基础上，细菌培养阳性说明：阴道穹隆部感染仅指子宫全切术后阴道残端部位。 三、急性盆腔炎临床诊断符合下述两条之一即可诊断1.有下列症状或体征且无其它原因解释，发热、恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里急后重。阴道分泌物增多呈脓性2.后穹隆或腹腔穿刺有脓液病原学诊断在临床诊断基础上，宫颈管分泌物细菌培养阳说明：仅限于入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周内发生者。 四、子宫内膜炎临床诊断发热或寒颤，下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味病原学诊断临床诊断的基础上，宫腔刮出子宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养阳性说明：1.入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时；2.子宫内膜炎仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。 五、男女性生殖道其它感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断1.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因解释：发热、局部疼痛、触痛或尿痛，并有影像学证实或病理学证实2.外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或其它感染的证据病原学诊断符合下述两条之一即可诊断1.从感染部位的组织或分泌物中培养出病原体2.临床诊断基础上，血液中培养出病原体 口腔临床诊断符合下述三条之一即可诊断1.口腔组织中有脓性分泌物2.通过外科手术或病理检查而证实的口腔感染或有脓肿3.临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗病原学诊断临床诊断基础上，符合下述五条之一即可诊断1.革兰染色检出病原微生物2.氢氧化钾染色阳性3.粘膜刮屑显微镜有多核巨细胞4.口腔分泌物抗原检测阳性5.IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加 说明：     原发性单纯疱疹应属于此类感染。 其它部位涉及多个器官或系统，而又不适合归于某系统的感染；通常为病毒感染：如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症；病毒性皮疹也应列入此类，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等。 相关报告流程1、医院感染监测报告流程.doc2、医院感染暴发报告与处置流程图.doc3、医院感染监测表.doc 院感不能出事情，出了事情肯定就是大事情 如今，医学科学的飞速进步和百姓日益增加的医疗需求，使整个医疗系统变得越来越庞大复杂，加上新的病原体、多重耐药菌不断增多、新的侵入性诊疗技术的应用等，始终贯穿于医疗活动全过程的医院感染控制工作，面临的任务和挑战越来越艰巨。 感控工作任重而道远！ 谢谢!