老年2型糖尿病患者使用优泌林70-30r或优泌乐25每日2次皮下注射治

老年2型糖尿病患者使用优泌林70-30r或优泌乐25每日2次皮下注射治

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1、老年2型糖尿病患者使用优泌林70/30R或优泌乐25每日2次皮下注射治【】目的老年2型糖尿病患者使用优泌林70/30R或优泌乐25每日2次皮下注射治疗糖尿病的依从性比较。方法采用自行设计的“老年2型糖尿病患者使用优泌林70/30R或优泌乐25每日2次皮下注射治疗糖尿病的依从性调查表”进行调查。结果依从性良好、一般、较差比较,P<0.05。2型糖尿病患者使用优泌乐25或优泌林70/30R每日2次皮下注射治疗糖尿病的依从性调查有统计学差异。结论从结果可以看出患者使用优泌乐25比使用优泌林70/30R的依从性高。  【关键词】老年2型糖尿病

2、胰岛素依从性  :R587.1:B:1005-0515(2012)1-060-01  糖尿病是老年人中常见病,多发病。其发病率正随着经济发展、生活方式改变和人口老龄化而迅速增加,成为威胁老年人健康的主要疾病之一。中国糖尿病防治指南将老年糖尿病患者定义为年龄>60岁(西方>65岁)的糖尿病患者,包括60岁前及60岁以后被诊断为糖尿病者。去年我国糖尿病患病人数就有约9240万,这个数字触目惊心,而且我国人口正在老龄化,老年糖尿病患者的人数也会激增,糖尿病将给家庭和社会带来沉重的经济负担。老年糖尿病患者主要为2型糖尿病,在老年2型糖尿病患者

3、中胰岛素分泌缺陷却占主导地位。再加上老年2型糖尿病患者中多合并有视X膜病变、肾脏病变、神经病变等等并发症,所以治疗上一般要使用胰岛素。事实上,老年人使用胰岛素的依从性已成为影响治疗效果的最主要因素。因此老年患者在用药过程中的依从性如何,也是一个值得关注的问题。我科就老年2型糖尿病患者使用优泌林70/30R或优泌乐25每日2次皮下注射治疗糖尿病的依从性做比较。  方法采用自行设计的“2型糖尿病患者使用优泌乐25或优泌林70/30R每日2次皮下注射治疗糖尿病的依从性调查表”进行调查。内容包括:1、一般情况包括性别、年龄、职业、文化程度、报

4、销方式、年收入。2、糖尿病的相关情况包括病程、家族史,并发症(包括大血管及微血管并发症),目前HbA1C水平,是否定期找专科医生复查,家人是否提醒胰岛素注射等。3、依从性判定我们参阅有关文献确定了依从性的评分标准通过以下4个问题评分判定:(1).能否按照医生要求的次数注射;(2).能否按照医生要求的量注射;(3).能否按照医生要求的时间用药;(4).能否按照医生的要求坚持用药从不间断。评分标准:根本做不到为1分,偶尔做得到为2分,基本做得到为3分,完全做得到为4分。11~16分为依从性良好,6~10分为依从性一般,<5分为依从性较差。

5、4、患者依从性差原因分析(患者自行填写,写最主要的三点)。对象:选择2011年4月~2011年10月在我院内分泌科就诊病人120名。入选标准:全部符合ADA2003诊断标准。排除新诊断的糖尿病患者及严重的晚期糖尿病并发症或其他严重疾病的糖尿病患者,有认知功能障碍者。其中男性52例,女性68例,年龄60岁~70岁,调查前使用口服药物治疗,糖化血红蛋白≥8.0%。随机分为优泌林70/30R组62例(男性28例,女性34例),优泌乐25组58例(男性24例,女性34例)。  结果本研究共发放调查表120份,收回120份。合格率100%。依从

6、性调查表显示:依从性良好患者36例,(优泌林70/30R组16例44%,优泌乐25组20例56%)所占比例30%,依从性一般患者60例,(优泌林70/30R组28例47%,优泌乐25组32例53%)所占比例50%,依从性较差患者24例,(优泌林70/30R组18例75%,优泌乐25组6例25%)所占比例20%,良好、一般、较差比较,P<0.05。2型糖尿病患者使用优泌乐25或优泌林70/30R每日2次皮下注射治疗糖尿病的依从性调查有统计学差异。  结论从结果可以看出患者使用优泌乐25比使用优泌林70/30R的依从性高。分析原因为1、注

7、射方便、时间灵活现代人生活、工作节奏加快,外出就餐增多,老年人记性差,优泌乐25可餐时或餐后立即注射,为老年患者提供方便灵活的注射方式,而优泌林30/70R需要等待30分钟,导致患者依从性低。2、低血糖发生率使用优泌乐25发生低血糖事件的几率低于优泌林30/70R。老年患者尤其明显。3、宣传力度优泌乐25上市后推广工作做的较好,患者知晓率高。4、生活质量提高患者要求使用比较先进的药物治疗。  患者使用胰岛素依从性差的原因分析为:1、糖尿病相关知识缺乏糖尿病患者不了解糖尿病的严重后果,没症状时不够重视,血糖监测不规律,使用胰岛素随意性大

8、。2、使用不方便大部分糖尿病患者拒绝别人知道自己的病情。皮下注射胰岛素时害怕让人看见,导致使用胰岛素依从性差。3、害怕成瘾这是胰岛素在百姓心中的主要印象,认为使用胰岛素和吸毒一样,会“成瘾”,而且使用剂量会越来越大。4、

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