贲门腺癌外科治疗的临床分析

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1、贲门腺癌外科治疗的临床分析作者：江生　蓝斌　罗友雄　李木泉　陈恕　方忠民【关键词】贲门腺癌　　摘要：目的：探讨提高贲门腺癌外科治疗效果的临床方法。方法：分析过去10年经手术治疗及病理证实的贲门腺癌的外科治疗情况,总结贲门腺癌临床外科治疗的特点。贲门部癌肿654例，其中贲门腺癌561例，贲门鳞癌20例，其它病理类型贲门部癌肿73例。结果：贲门腺癌术后1年、3年、5年、10年生存率为50.9%、29.1%,15.9%,11.7%。结论：通过临床表现与胃肠道钡餐可以提出贲门癌的临床诊断，但是病理组织学类型水平上的诊断与鉴别诊断，只能依靠胃镜及病理检查；贲门腺癌的治疗目

2、前主要是以手术配合化疗、中医中药等综合治疗。对贲门腺癌积极进行放疗建议作为贲门腺癌的治疗措施加以提倡，此点可能成为贲门腺癌在治疗方面最有意义的观念转变之一。　　关键词：贲门腺癌；外科治疗；病理学分析　　ClinicalAnalysisontheSurgicalTreatmentforCardiacAdenocarcinoma　　Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalmethodstoimprovethetheeffectsofthesurgicaltreatmentforcardiacadenocarcinoma.

3、Method：Analysisofthesurgicaltreatmentasmerizedforcardiacadenocarcinomaatotally,a,20casesofcardiacsquamouscarcinoma,therest73ofotherpathologicaltypedcardiaccarcinoma.Result：The1-year,3-year,5-year,10-yearsurvivalrateofcardiacadenocarcinomais50.9%,29.1%,15.9%,11.7%respectively.Conclusi

4、on：Clinicaldiagnosiscanbesetupuponclinicalexpressionmealexamination,ustbesetupupongastroscopyandpathologicalexamination.Thetreatmentofcardiacadenocarcinomaisprincipallybinedtreatmentincludingsurgery,binedotherapyandtraditionalChinesemedicaltreatment.It’ssuggestedthatradiotherapyisact

5、ivelyremendedasapartoftheroutinetherapyforcardiacadenocarcinomaanditmaybethemostvaluablealterationoftheclinicaltherapeuticideaforcardiacadenocarcinoma.　　Keya；Surgicaltreatment；Pathologicalanalysis　　1993年7月至2004年7月,我院经手术治疗及病理证实的贲门部癌肿654例，其中贲门腺癌561例，贲门鳞癌20例，其它病理类型贲门部癌肿73例。现分析过去10年经手术治疗

6、及病理证实的贲门腺癌561例的外科治疗情况，以探讨提高贲门腺癌外科治疗效果的具体方法。　　1资料和方法　　1.1临床资料　　1.1.1性别与年龄：561例中,男453例,女108例;年龄28～79岁，平均年龄51.5±5.6岁。　　1.1.2临床表现：大多数患者于出现症状后1～6个月内（平均时间为2.2±1.3月）经胃肠道钡餐、胃镜及病理检查而确诊。临床表现：咽下困难449例(80.1%)、呕吐383例(68.3%)、胸骨后疼痛217例(38.7%)、上腹部饱胀不适128例(22.8%)、上腹部疼痛111例(19.8%)、消瘦、乏力86例(15.3%)、上消化道

7、出血72例，其中黑便48例(8.6%)、呕血24例(4.3%)。　　1.1.3术前辅助检查：胃肠道钡餐449例(80.0%)、胃镜及病理检查383例(68.3%)。　　1.1.4病期分类（S分期）：Ⅰ期22例(3.9%)、ⅡA期65例(11.6%)、ⅡB期78例(13.9%)、Ⅲ期181例(32.3%)、ⅣA期163例(29.1%)、ⅣB期52例(9.3%)。　　1.2治疗方法　　1.2.1手术方式：手术均行贲门癌根治术。左胸径路515例，其中手工吻合111例(19.8%)，应用吻合器404例(72.0%)；经腹46例，其中手工吻合20例(3.6%)，应用吻合器

8、26例(4.6%)。全胃