伊曲康唑、氟康唑治疗顽固性复发性股癣疗效比较

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1、伊曲康哇、氟康哇治疗顽固性复发性股癣疗效比较杨英祝守敏杨芳刘强蓉（重庆三峡医专附二院404000）【关键词】股癣伊曲康唑氟康唑【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0226-02我院皮肤科于2004年11月至2005年10月期间，使用丙安杨森公司生产的伊曲康唑（商品名斯皮仁诺）治疗顽固性复发性股癣85例，对照组采用氟康唑治疗相同病例76例，取得了较好疗效，现报告如下。1病例与方法1.1病例1.1.1入选标准病例均为复发性病例，临床症状典型，经真菌直接镜检阳性和（或）培养阳性。在1个月内未接受过全身抗菌素、抗真菌药或皮质类固醇治疗，

2、1周内未使用过局部抗菌素、抗真菌药或皮质类固醇治疗。1.1.2排除标准①妊娠、哺乳、口服避孕药妇女；②接受利福平、苯妥英、地高辛、抗凝剂、阿司匹林等药物治疗者；③有肝、肾、心、肺、神经系统疾病者；④对唑类药物过敏者；⑤未完成规定的服药疗程及未继续随访者。病例资料受试对象为2006年1月〜2006年10月来我院就诊的股癣患者，继往曾外用过抗真菌药物或口服药，但病情乂复发，并征得其同意愿意配合者，其中男92例，女69例；年龄1岁〜70岁，平均35.2岁；病程<l月的34例，1月〜1年的42例，>l年的85例。1.2方法1.2.1治疗方法按患者挂号尾数将患者随机分为两组，

3、尾数为单号的分在治疗组（85例）用伊曲康唑，患者均餐后立即顿服伊曲康唑200mg,每日1次，连用2周；尾数为双号的分在对照组（76例）用氟康唑150mg/次，1次/周，连用2周。观察记录用药前后患者瘙痒程度、皮损情况及症状好转开始吋间。试验组与对照组患者均需治疗期间每周复诊1次，观察皮损变化，并行皮损直接镜检，治疗结束后1月复诊1次，共观察3次，然后判断结果。1.2.2疗效评定标准临床疗效：治愈：皮损完全消退，瘙痒消失。显效：皮损全部变为色素减退斑或皮损减少≥20°%，略有瘙痒。无效：皮损减少<20%，瘙痒明显。复发：皮损消退，瘙痒消失后又出现明显症状与体征。总有效

4、率以痊愈加显效计。真菌学疗效：治愈为真菌镜检阴性，无效为真菌镜检阳性，复发为真菌镜检阳性。1.3统计学方法利用SPSS统计软件包进行统计学分析，计数资料采用X2检验，分别比较两组的治愈率和复发率，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效伊曲康唑、氟康唑治疗股癖均冇效。口服伊曲康唑1周治愈34例，显效18例，无效33例；用药后2周治愈62例，显效16例，无效7例，总有效率91.76%;停药后1月治愈75例，复发3例，复发率3.8%。口服氟康唑1周治愈26例，显效16例，无效34例；用药后2周治愈50例，显效12例，无效14例，总有效率81.58%;用药后1月周

5、治愈52例，复发10例，复发率16.1%。经统计分析，治疗1周和2周的有效率x2值分别为0.577和3.67,差异无统计学意义。停药后一周的复发率x2值6.19(x20.05,1=3.84)，P<0.05,差异有统计学意义。2.2真菌学疗效U服伊曲康唑1周真菌镜检转阴60例，无效25例;用药后2周真菌镜检转阴81例，无效4例，总转阴率95.3%;停药后1月治愈78例，复发3例，复发率3.7%。U服氟康唑1周真菌镜检转阴45例，无效31例；用药后2周真菌镜检转阴72例，无效4例，总转阴率94.74%;停药后1月治愈63例，复发9例，复发率12.5%。治疗1周和2周的转阴率X2值分

6、别为2.29和0.043,差异无统计学意义。停药后一周的复发率x2值为4.08(x20.05,1=3.84)，P<0.05,差异有统计学意义。表1伊曲康唑、氟康唑治疗顽固性复发性股癣疗效比较3不良反应伊曲康唑组副作用发生率为4.7%(4/85),主要为胃肠道症状。3例有胃饱胀感，1例冇胃部不适伴轻度腹泻。氟康唑组副作用发生率为2.6%(2/76),1例病人复药后出现了一过性的荨麻疹，1例病人服药后出现便秘，疗程结束后消失。所有接受治疗患者均可耐受，可坚持治疗，未见发生不良反应发生。32例患者在治疗前后进行了谷丙转氨酶的检査，均在正常范围内。4讨论股癣常由絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌

7、、红色毛癣菌等引起，是皮肤科最常见的一类真菌性疾病，外用抗真菌剂是这类疾病的首选药物，但治疗后病情反复发作一直是治疗该病非常棘手的问题。本研究中所有患者曾经治疗过，但停药后皮损又复发。作者提出对顽固性复发性股癣的治疗采用系统抗真菌药U服治疗具有良好疗效，笔者的临床试验证实了这一结果。80年代进入市场的伊曲康唑和氟康唑，疗效更好，减少了毒副反应，抗真菌谱更广。实验中停药当吋，伊曲康唑和氟康唑对股癣的有效率分别为91.76%和81.58%,差异无统计学意义，伊曲康唑、氟康唑治疗股癣均有效。停药后