盲肠癌误诊为阑尾炎26例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果盲肠癌误诊为阑尾炎26例临床分析【摘要】目的探讨分析盲肠癌误诊为阑尾炎的因素。方法回顾性分析26例盲肠癌误诊为阑尾炎的病例资料。结果本组26例均误诊为阑尾炎，术中发现盲肠肿瘤，病理确诊为盲肠癌。结论盲肠与阑尾部位邻近，盲肠癌与阑尾炎临床表现相似，易误诊，对40岁以上患阑尾炎的病例应考虑到盲肠癌的可能。【关键词】盲肠癌;阑尾炎;诊断盲肠与阑尾解剖部位邻近，盲肠癌早期症状不典型，盲肠癌与阑尾炎的临床表现相似，二者又可并存。阑尾炎是外科常见病，近几年我

2、国大肠癌有上升趋势，盲肠癌发病率也有升高。故盲肠癌误诊为阑尾炎几率增大，现回顾26例误诊病例进行总结分析如下。编辑。　1临床资料本组患者共26例，男8例，女18例，年龄26～80岁，平均岁，发病时间1天～3年。误诊为急性阑尾炎10例，慢性阑尾炎5例，慢性阑尾炎急性加重3例，阑尾周围脓肿5例，阑尾化脓坏疽穿孔4例。临床表现有转移性右下腹疼痛史17例，反复右下腹疼痛9例，右下腹包块4例。伴消瘦6例，贫血4例，腹泻3例，果酱大便1例。术中见肿瘤位于盲肠，直径≤cm例，2～cm课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计

3、。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果18例，≥cm例，肿瘤侵犯阑尾9例，阑尾正常3例，阑尾化脓11例，充血水肿9例。病理诊断盲肠腺癌25例，未分化癌1例。　讨论.1误诊为急性阑尾炎回盲部是肿瘤的高发部位，盲肠癌的典型症状为进行性贫血，乏力，右下腹包块[1]。但早期症状不明显。特别是原位癌生长在阑尾口附近或侵及阑尾口，阻塞阑尾腔不通[2]，就会出现急性阑尾炎的表现。有资料认为并存阑尾炎是回盲部癌的一种表现[3]，这种情况临床很难鉴别，故误诊率很高。本组术前诊断急性阑尾炎10例，术中

4、发现包块位于阑尾开口附近4例，另1例切除阑尾断端发现癌细胞再次手术，探查阑尾开口处有小于1cm的结节;术后剖视见癌肿生长于阑尾开口附近，肿块虽小，但也可阻塞阑尾口，导致阑尾炎。术中发现3例包块较大，呈菜花状，距阑尾口较远，阑尾有充血、肿胀，2例包块不大，距阑尾口较远，但阑尾仍充血，轻度肿胀，可能是癌肿侵及阑尾黏膜下层淋巴组织使其肿大，导致阑尾腔狭窄引起阑尾炎[4]，也可能癌肿坏死物感染波及阑尾导致急性阑尾炎[5]。故急性阑尾炎手术时常规探查回盲部是唯一减少术中误诊的方法。.误诊为阑尾周围脓肿课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实

5、验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果右下腹包块是盲肠癌的重要体征，但阑尾周围脓肿部分被吸收，周围纤维组织增生，形成厚壁脓肿，同样表现为右下腹包块，易造成误诊。本组4例术前诊断阑尾周围脓肿，术中发现回盲部肿块，基本无脓液，术后病理证实为盲肠腺癌。1例院外按阑尾脓肿引流，经久不愈，再次手术见回盲部黏连，关系不清，术后病理证实为盲肠癌，术前包块未做性质检查，是误诊的主要原因，如行腹部CT、超声、肠镜等检查，即可避免误诊。.误诊为慢性阑尾炎反复右下腹隐痛不适，沉胀感

6、，消瘦，轻度贫血，偶有大便不规律、便血等非特异表现，多次多家医院诊断“慢性阑尾炎”5例，曾有急性发作史，腹部脂肪厚，触诊不易发现包块，但右下腹疼痛存在，易误诊为慢性阑尾炎。受他人诊断误导干扰，术前未认真分析临床表现，未进一步做相应的肠道检查，未考虑到盲肠癌的可能造成误诊。而慢性阑尾炎大多不具备消瘦、贫血、便血等症状，对此类患者应考虑行肠道检查，如肠镜、气钡灌肠造影，才能避免误诊。.误诊为急性阑尾炎穿孔本组3例，急诊入院急诊手术，询问病史及检查不仔细，术中见阑尾充血、水肿，探查盲肠穿孔并触及包块，病理证实为盲肠癌。癌肿侵犯盲肠浆肌层坏死穿孔与阑尾坏疽穿孔，临床表现为弥漫性腹膜炎体

7、征，急诊情况鉴别困难。但急性阑尾炎穿孔病程相对较短，穿孔前腹痛剧烈，穿孔腹痛可暂时减轻，再持续加剧的特点[6，7]。而盲肠癌穿孔病程相对较长，无剧痛-减轻过程，穿孔前有相应的盲肠癌表现。编辑。　误诊教训小结课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果盲肠癌误诊为阑尾炎的原因归纳为：(1)盲肠与