鹰嘴钩钢板在治疗尺骨鹰嘴骨折中的可行性研究

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1、鹰嘴钩钢板在治疗尺骨鹰嘴骨折中的可行性研究　　[摘要]目的探究鹰嘴钩钢板内固定在治疗尺骨鹰嘴骨折中的应用效果。方法选取我院2013年1月～2015年6月收治的83例尺骨鹰嘴骨折患者，按照入院时间顺序随机分为对照组（n=43）与观察组（n=40），对照组患者接受克氏针张力带内固定治疗，观察组接受鹰嘴钩钢板内固定治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、骨折临床愈合时间与骨折解剖复位率、肘关节功能情况及术后不良反应。结果观察组手术时间、住院时间及骨折临床愈合时间均明显短于对照组（t=7.0660，2.7149，5.1244，P

2、0.05）。结论对尺骨鹰嘴骨折患者行鹰嘴钩钢板内固定治疗有较好的临床效果，能够有效缩短手术及住院时间、骨折临床愈合时间，改善术后肘关节功能，安全有效，值得临床推广应用。　　[关键词]鹰嘴钩钢板；尺骨鹰嘴骨折；可行性　　尺骨鹰嘴骨折是常见的肘部外伤所致的骨折之一，发生率约占全身骨折的2%。车祸、跌倒、外力击打等均是尺骨鹰嘴骨折的常见原因。除少数患者尺骨鹰嘴发生撕脱骨折外，大部分患者尺骨鹰嘴骨折易累及半月状关节面，加之肘关节常进行收缩运动，所以骨折断端易发生分离，并产生骨化性肌炎、功能障碍等并发症。近年来，治疗尺骨鹰嘴骨折

3、常用的方法有克氏针张力带内固定、鹰嘴钩钢板内固定，本研究主要观察鹰嘴钩钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效及安全性分析，现报道如下。　　1资料与方法6　　1.1一般资料　　选取我院2013年1月～2015年6月收治的尺骨鹰嘴骨折患者共83例，获得医院伦理委员会批准，将所有患者按照人院时间顺序随机分为对照组与观察组，所有患者均依据临床病史、影像学资料确诊尺骨鹰嘴骨折。纳入与排除标准：（1）患者年龄>16岁。（2）尺骨鹰嘴骨折为继发性骨折，非病理性或陈旧性尺骨鹰嘴骨折。（3）无严重心、肝、肾等重要脏器功能不全，不能耐受手术

4、者。（4）接受手术治疗方法为克氏针张力带内固定与鹰嘴钩钢板内固定。（5）随访时间可超过1年。（6）患者知情同意本研究相关内容，自愿签署知情同意书。对照组43例，男21例，女22例，平均年龄（45.1±10.2）岁，尺骨鹰嘴骨折按照Schatzker分型，I型12例，Ⅱ型14例，Ⅲ型6例，Ⅳ型6例，V型5例。观察组40例，男24例，女16例，平均年龄（42.5±11.3）岁。Schatzker分型中I型11例，Ⅱ型12例，Ⅲ型8例，Ⅳ型5例，V型4例。两组患者性别比、平均年龄、Schatzker分型等基线资料无明显统计学

5、差异（P>0.05），具有可比性。　　1.2手术治疗方法6　　两组患者均接受臂丛神经阻滞麻醉，待麻醉效果满意后，于患者手术肢体根部结扎止血带并充气，常规消毒、铺单后，于患者尺骨皮下缘沿鹰嘴做一切口，切口从桡侧沿着鹰嘴尖部向近端靠拢约3～5cm。切开皮肤、筋膜，分离肌肉后将骨折断端充分暴露，清除关节腔内的积血、骨屑以及常夹人折端问的筋膜，然后伸直肘关节，用巾钳夹住近侧骨折块向下牵拉，即可复位，并用巾钳保持复位。对照组使用克氏针张力带内固定治疗，具体操作为：选2枚1.5～2.5mm克氏针顺行穿针，置于髓腔内，或穿过皮质骨1

6、.0～1.5cm后稍退后，将克氏针尾部折弯，然后用2.0mm钻头在距骨折2.0cm处的尺骨脊上横行钻孔，用0.5～1.0mm的钢丝穿过骨孔，呈“8”字形交叉后绕过克氏针针尾，打结并拧紧。观察组患者使用鹰嘴钩钢板内固定治疗，具体操作为：尺骨鹰嘴骨折复位后，将鹰嘴钩钢板置于尺骨背侧，两钩将鹰嘴尖端勾住，随后拧紧鹰嘴钩螺钉，为了避免远端软组织损伤，随后将远端拉力螺钉固定。两组患者术后接受常规抗生素治疗，并接受消毒、换药等处理。　　1.3观察指标　　比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、骨折临床愈合时间、骨折解剖复位率，比较

7、两组患者肘关节功能，及术后不良反应。骨折临床愈合标准：骨折局部无压痛、无纵向叩击痛和反常活动；x线片示骨折线模糊，有连续性骨痴通过骨折线；解除外固定后，肢体能承受以下要求者：上肢向前平伸持重1kg达1min；下肢不扶拐在平地上连续行走3min不少于30步者，观察2周骨折处不变形者；患者术后3个月于门诊随诊，复查其尺骨鹰嘴解剖复位情况。肘关节功能评价指标采用Broberg-Morry评分标准，Broberg-Morry标准分别从运动、疼痛、力量评价肘关节功能，评分越高，说明肘关节功能越好，具体分级为：95～100分为“优

8、秀”，80～94分为“良好”，60～79分为“一般”，低于60分为“较差”。优良率=优秀率+良好率。　　1.4统计学分析　　本研究所有数据均经过SPSS19.0统计分析，计量资料采用（x±6s）的形式表示，组间比较采用student-t检验，计数资料采用x2检验，当P<0.05认为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组手术及住