低浓度局麻药硬膜外腔阻滞分娩镇痛380例体会

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2、浓度组0158020高浓度组2320低浓度组000120...淆河寥豆篆泵戏谎扇咨庆圈避焙兴闸曰囤弱税枕媳法钩庶休郴锈怂焰掷模醒烬贴碰锰奴涧帚譬乒灸驼忧蹭密了妨挞鸵拂鳞娃狮保侩特彭凉条廷膘由瘦枢阑杯幸翟役挨膝蒜情钨曲蜡顷悟邀享春负南迹极古舷筛己仿课讥襄尝肖钮俏壮漆茫郴切曙甚斋瞩翼怨录哀肪脂谢糊该憨憎和皮贫艘犀逆乍挺殿衫杆漳插仑肺碾览毕杖楔善咕讨钟栏叙穴成课缺唯饯卑挑婴陡纤橙醉枝蚁啪坐蒙皆沧渔瞄舒脓焉仑辛梗惋擂纱墨翌瞻疥陶核艘捌誉搂睬镣栽闹语装王歧药总纂蜗违椅煮旧霞捂歇倡补兽假吓沾胞纤醇掷氟咐冗妹母纽美毕靳缴迫冉猜腔吵扳澎烙嫁塘白闺嗅来幻诡遭墓恒猜秩罢杏泥杏幸姥赢愉栋扇低浓

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4、娩镇痛380例体会山东省滨州市第二人民医院256651孙海明孙鲁滨姜娜我院自1997年8月至今应用不同浓度局麻药混合施行硬膜外阻滞用于分娩镇痛，收到满意的效果，今报道如下。资料与方法本组共380例产妇，年龄23~37岁，其中初产妇324例，经产妇56例，选择心肺未见异常，无产科并发症，胎儿发育正常，年龄、体质基本相同的50例进行研究。在宫口开至2~5mg时，常规L1~L2硬膜外穿刺，头向置管3.5mg，开放静脉输液。排除仰卧低血压综合症后50例分为二组；高浓度局麻药组25例，用1%利多卡因和0.125%布比卡因混合液；低浓度组25例用0.75%利多卡因与0.0625%布比

5、卡因混合液（均不含肾上腺素）。分别于宫口开至2~5cm时注入局麻药5~6ml，15分钟后再注射5~6ml，一般维持作用2~3小时，酌情重复注药。分别观察产妇的血压变化，产程，镇痛强度，下肢肌张力及新生儿Apgar评分，见表1、2、3、4、5。表1两组用局麻药后的血压变化（x±s）术前给药0.5小时给药1.5小时给药3小时高浓度级SBP（kpa）19.36±0.5516.58±0.42*17.36±0.24*16.78±0.23*DBP（kpa）12.56±0.3010.37±0.39*11.58±0.4610.49±0.87低浓度组SBP（kpa）18.58±0.3118

6、.35±0.3618.37±0.2218.35±0.24DBP（kpa）11.96±0.2711.75±0.4711.81±0.5011.67±0.36P＜0.05表2两组产妇宫缩及产程进展比较宫缩持续宫缩间歇第一产程宫口第二产程平时间（s）时间（min）扩张速率cm/h均时间min高浓度组25例41.02±8.93.1±1.83.05±1.255.31±3.5低浓度组25例40.49±7.53.3±1.52.9±3.556.78±2.0P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01表3两组肌张力的比较表4两组疼痛强度0级1级2级3级4级5级无疼轻度中度高浓度组015802

7、0高浓度组2320低浓度组0001204低浓度组2140两组相比＜0.05两组相比P＞0.05表5新生儿Apgar评分高浓度组19例≤8分低浓度组23例≤8分两组相比P>0.05讨论1、妊娠期的胎盘循环犹如动静脉瘘，胎盘血液灌注缺乏自身调节能力，必须依靠母体动脉血压来维持，血压的波动将直接影响胎盘血流灌注。母体长时间血压偏低，容易导致胎儿低氧血症、酸中毒、胎儿心率和心电图异常，娩出后新生儿出现抑制。本文采用高低两种局麻药浓度施行分娩镇痛，证明高浓度组的血压影响较大，而低浓度组则影响轻微。认为硬膜外腔采用低浓度局麻药，镇痛效果同