医院的高效是管出来的

《医院的高效是管出来的》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、医院的高效是管出来的一份出自国务院参事任玉岭的调研报告，让广东省高州市人民医院再次成为舆论关注的焦点。这个地处山区的县级二甲医院，在不要国家一分钱的情况下，发展得红红火火。由于服务一流、价格低廉，不仅得到了当地百姓的好评，而且还吸引了全国各地乃至东南亚、美国和非洲的病人。这个“奇迹”也吸引了来自全国各地的同行参观取经。“高州能做到的，其他地方为什么做不到？”高州市人民医院的发展模式，引起了社会各方对公立医院改革的思考。围绕如何协调医院发展与服务百姓、“高州模式”能否推广等问题，各方观点不一。近日，记者探访了这家医院。县级医院管医生很严位于广东省西部山区的高州市，没有机场，不通火车，唯

2、有汽车进出，从广州到这里，即使全程高速，也要5个多小时。而从高州的中心城区去往高州市人民医院，仍要穿过弯曲的街道，驱车20多分钟，对于一个不大的县城而言，这已是不短的距离。然而，就是这家地处偏僻的县级医院，靠着平价和优质的服务，引得病人如潮而至。坊间更是流传该院的种种传奇：全国最平价的医院、无红包医院、花小钱能治大病的医院。这里更吸引了众多医院管理者的目光。晚上10时，患者已经休息，参观者也已离去。在脑外科病房，值班医生刘清正在整理病历。“医院对这些资料的质量要求很高，每天都要抽查。”在他面前摆着的，是病人的病历、长期医嘱单等十几页资料。这些不仅是病人治疗的凭据，也是医院质量控制审核

3、的重点。这些资料填写如果不规范，不仅仅牵涉医生的职业道德问题，也与经济惩罚直接相关。据介绍，高州市人民医院制定了严格的标准，规范医生的临床行为：医生为病人开药、开检查单时，必须在病历上写明详细的诊疗理由，并在保障医疗质量和医疗安全的前提下，遵循“三不要”、“三不用”、“四不能”原则。“三不要”为：可做可不做的检查，坚决不要做；可开可不开的药物，一律不要开；可收可不收的费用，分文不要收。“三不用”为：能用简单的药，就不用复杂的；能用便宜的药，就不用昂贵的；能用国产耗材，就不用进口的。“四不能”为：每位医生主管的每一名出院病人所用国家基本药物费用，占该病人总药物费用的比例不能低于30%；

4、每位医生所管出院病人的抗生素费用，占该医生出院病人总药物费用的比例不能高于医院规定的控制线；全院抗生素费用占总药物费用的比例，不能超过卫生部的标准；每位医生所管全部出院病人的药物费用，占该医生出院病人医疗总费用的比例不能超过医院规定的该科药物费用比例。该院专门成立医疗质量控制专家组，对诊疗过程量化考核。对凡是违反“三不要”、“三不用”、“四不能”原则或门诊单张处方额高于80元的医护人员，一律在会上曝光，从严处理，并存入个人医德医风档案。第一次，办学习班；第二次，只发基本工资，处理期限为3个月，待考核合格后才恢复正常待遇；第三次，停止处方权及全部待遇，处理期限为3个月，待考核合格后才恢

5、复正常待遇；第四次，降职，处理期限为一年；第五次，解聘。医生须为病人精打细算5年前，刘清从广东医学院毕业便到该院工作。刚到的时候，面对相关规定偶尔也会郁闷，毕竟在教科书中所学的，更多的是从治病角度出发考虑用药，而在这里，医生还要算经济账。不过时间久了，他也就理解了。在山区，费用高就会把病人吓跑。“在这里，花不起钱和看不好病，实际上都是同一个后果。”显然，来到这所医院的求诊者，八成都是经过对医疗费用一番精心比较后才决定前来的。记者在病房里随机询问了近10位病人，他们都说，这里的医疗费用大概是大医院的1/2～1/3。在该院16楼的心外科病房，5岁的丹丹看起来很精神，正在看动画片，患有先天

6、性室间隔缺损的她刚接受完心脏手术。来自湖南永州的父母很是欣慰：“这个手术早该做了，但我们都是打工的，钱不够。在湖南一家医院问过，手术要3万元左右。后来到广州问，说如果开刀就大概3万元，如果用导管介入封堵就要5万元。不过后来听广州的朋友介绍说，这家医院收费便宜，也做得好，就坐火车来了。一问，1.5万元就行了，我们赶紧让女儿住院做手术。”在心外科病房里随处可见像丹丹这样的小病号，旁边陪伴着的父母大部分为来自全国各地的打工者。该院心外科的值班医生邓元子说，来这里的病人都会要求医生给算一算，治这个病要花多少钱，如果贵了，拔腿就走。现在科室的医务人员已经颇有经验，面对病人，资格老一些的医生、护

7、士，甚至都不用想，可以直接估计出大致金额。同样一个手术，在省城大医院要9万元，这里只需要三五万元。“病人说，的确是便宜。其实我也不知道到底哪块费用下来了。”邓元子说，他知道的是，自己所在的科室，药物费用比例被压得很低，只有17%。“如果不是病情很重的话，一般用国家基本药物就能够满足治疗需求。”如果连续遇到几个重症病人，药物费用就会上去，这时候就会超指标，假如被查到，就会扣钱。邓元子说，这种情况很少发生，但是也无法避免。进口药品和耗材的使用也受到严格限制。邓