组建疾控局是深化疾控体系改革必由之路

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1、qI国公共卫生管理2008年第24卷第6期(总第132期)Chin．J。fPHM，Dec．2008Vol24No．62002，3．Press，1993，PP．167．[16]郝天军，张亮，胡洋，等社会资本与医院发展理沦研究[J]中国[18]燕继荣．投资社会资本——政治发展的一种新维度[M]．北京卫生经济，2006，25(11)：9一l1．北京大学出版社，2006，184．[17]RobertPutman．MakingDemocracywork，Princeton：University(收稿日期：2008—03—12)【改革论坛

2、】组建疾控局是深化疾控体系改革的必由之路杨才彬(成都市疾病预防控制中心，610041)摘要：组建成都市疾病预防控制局并对区(市)县疾病预防控制机构实施垂直管理是有效解决困扰成都市疾病预防控制事业发展的体制性、机制性问题的可靠手段，是深化疾病预防控制体系改革的必由之路。关键词：疾病预防控制；体系建设；改革中图分类号：R197．2文献标识码：A文章编号：1001—9561(2008)06—0569—031成都市疾病预防控制体系建设面临的体制性、机制性问题定，实施行政管理行为的主体为行政机关，行政诉讼的相对人1．1政府的公共产品筹资

3、职能缺位公共卫生管理是政府职也应该为行政机关。然而目前我市疾病预防控制中fi,不是行责，为社会民众提供的公共产品应由政府埋单。2002年卫生政管理类事业单位，法律赋予疾病预防控制机构的管理职能与部下发了《关于疾病预防控制体制改革的指导意见》，明确疾病其机构性质不吻合，致使疾病预防控制机构在公共服务中行政预防控制机构是政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技行为的权威性、合法性和正当性受到质疑。术管理和服务的公益性事业单位。但目前政府对疾病预防控1．5基层疾病预防控制机构能力堪忧一是能力普遍不足。制工作筹资职能缺位，首先是卫生事业

4、经费总体投入不足。另在政府投入不足的情况下，疾病预防控制项目的有偿服务收费一方面，卫生事业费内部投入上仍存在重治轻防、重城市轻农又逐步取消，疾病预防控制中心处于投入不足、创收受限、给养村的倾向，疾病预防控制等公共卫生费用占卫生事业费的比例困难的尴尬境地，社会地位和经济地位较低，人才引进困难、流仅为12％左右，真正具有社会公益性的事情往往难以获得足失严重，人力配置中低学历、低素质、非预防医学专业人员所占够支持。比例过高。目前，全市20个县级疾病预防控制中心中，没有一1．2疾病预防控制机构职能错位政府近年来对疾病预防控个设备配置能

5、达到国家要求，10个单位低于国家要求的5O％。制工作投入在加大，特别是随着国债、贷款等项目实施，一定程有8个单位没有副高级及以上职称人员，有12个单位本科以度上改善了疾病预防控制机构的工作条件，但一次性投人多、上学历人数不到10人，甚至只有1名本科学历的专业人才。可持续投入少，硬件投入多、软件投人少，融资渠道不健全，财二是发展不平衡。公共卫生过分依靠区(市)县政府，更高层级政投入尚不能保证疾病预防控制工作人员的工资待遇和业务的市政府的统一组织协调职能不足。由于不同区(市)县间财活动经费。由于政府投入不足，维持生存成为疾病预防控

6、制机政能力差距过大，致使疾病预防控制事业发展不平衡，出现围构的心腹大事，从而不能集中精力从事疾病预防控制工作，出绕城区中心向外发散的“圈层”发展现象。现重有偿服务轻无偿服务、重收益多服务轻收益少服务2J，疾1．6市、县两级疾病预防控制机构职能定位存在交叉，部分设病预防控制服务的公益特性逐渐削弱，疾病预防控制体系特别施重复建设，大疫情处理效率不高《中华人民共和国传染病是农村疾病预防控制体系显得软弱无力。防治法》和卫生部第4O号部长令《关于疾病预防控制体系建设1．3疾病预防控制行政管理与专业防治分离疾病预防控制的若干规定》明确了各

7、级疾病预防控制中心的职能范围，但由工作属于社会管理和服务工程，需要政府主导、部门配合、全社于疾病预防控制体制没有实行垂直管理，同一领域的疾病预防会共同参与，往往带有强制性、限制性措施，这就要求疾病预防控制工作分属不同层级疾病预防控制机构，市、县两级疾病预控制机构在承担业务技术工作的同时，要行使行政管理协调职防控制机构的职能定位存在部分低水平重复，导致市县两级疾能，要求行政管理与防治业务统一。但受管理体制限制，疾病病预防控制资源不能有效整合，出现重复投资建设，浪费资源，预防控制工作的行政管理由卫生行政相应处室(疾病预防控制进一步

8、突出了有限卫生资源和无限卫生需求之间的矛盾。同处、地办、爱办等)承担，专业防治由疾病控制机构承担。由于时，由于没有实施市级对县级疾病预防控制机构的垂直化管二者行政级别相同，使疾病预防控制形成了罕见的“7”字型管理，导致在处理传染病爆发、急性中毒等突发公共卫生事件特理模式，管理