术后病人的护理

《术后病人的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、术后病人的护理手术损伤可导致病人防御能力下降，术后切口疼痛，禁食及应激反应均可加重病人的生理，心里负担，不仅可能影响创伤愈合和康复过程，而且可能导致多种并发症的发生。术后病人的护理重点是防止并发症，减少痛苦与不适，尽快恢复生理功能，促进康复。【护理评估】（一）术中情况了解手术方式和麻醉类型，手术过程是否顺利，术中出血和输血补液量以及留置引流管情况等，以判断手术创伤大小对机体的影响。（二）身体状况从以下几个方面对身体情况进行评估：①生命体征：评估病人回到病室的神志.体温.脉搏.呼吸.血压;②切口状况：了解切口部位及敷料包扎情况，有无渗血.渗液；③引流管：了解引流管种类。数量

2、。位置及作用，引流是否通畅，引流液量。性状。颜色等；④肢体功能：了解术后肢体感知觉恢复情况及四肢活动度；⑤体液平衡：评估病人术后尿量.各种引流的丢失量.失血量及术后补液量和种类等。⑥营养状态：评估病人每日摄入营养的种类.量和途径，了解术后体重变化；⑦术后不适及并发症：了解有无切口疼痛.恶心.呕吐.腹胀.呃逆.尿潴留等术后不适，评估不适的种类及程度；评估有无术后出血.感染.切口裂开.深静脉血栓形成等并发症及危险因素；⑧辅助检查:了解血.尿常规.生化检查.血气分析等结果，尤其注意尿比重.血清电解质水平.血清清蛋白及血清转铁蛋白的变化。（三）心理和社会状况评估病人及家属对手术的

3、认识及看法，了解病人术后心理的感受，进一步评估有无引起心理变化的原因：①担心不良的病理检查结果，预后差核危及生命；②手术对今后生活.工作及社交带来不利影响；③术后出现切口疼痛等各种不适；④担心身体恢复慢，出现并发症；⑤：经济压力【常见护理问题】⒈疼痛与手术创伤和特殊体位等有关⒉有体液不足的危险与手术导致失血.失液.禁食禁饮.液体补充不足有关⒊营养失调：低于机体需要量与术后禁食.创伤后机体代谢率增高有关⒋低效性呼吸形态与术后卧床.活动量少.切口疼痛.呼吸运动受限有关⒌活动无耐力与手术创伤.机体负氮平衡有关⒍潜在并发症：术后出血.切口感染或裂开.肺部感染.泌尿系统感染或深静脉

4、血栓形成【护理目标】1.病人主诉疼痛减轻或缓解2.病人体液平衡得以维持，循环系统功能得以稳定3.病人术后呼吸功能改善，血氧饱和度维持在正常范围4.病人术后营养状况得以维持或改善5.病人耐力增加，逐渐增加活动量6.病人术后并发症得以预防或被及时发现和处理，术后恢复顺利【护理措施】1.安置病人①与麻醉师和手术室护士做好床旁交接；②搬运病人时动作轻稳，注意保护头部和手术部位及各种引流管和输液管道；③正确连接各种引流装置；④检查液体是否通畅，遵医嘱给氧以及注意保暖但应避免贴身防止热水袋2.体位根据麻醉方式和手术方式安置体位：①全麻未清醒者，平卧位，头偏向一侧避免误吸，清醒后根据需

5、要调整；②蛛网膜下麻醉者，平卧6-8小时，防止脑脊液外渗而致头痛；③硬膜外麻醉者，平卧6小时后根据手术部位调整体位④颅脑手术者，若无昏迷或休克应取头高足低斜坡卧位；⑤颈胸部手术者，取半坐卧位利于呼吸和引流；⑥腹部手术者应取半坐卧位以减轻腹部张力，便于引流，避免形成膈下脓肿；⑦脊柱或者臀部手术者，取俯卧位；⑧腹腔污染者病情允许情况下尽早改为半坐卧位；⑧休克病人取平卧位或者中凹卧位；⑩肥胖者可取侧卧位，以利呼吸和引流3.病情观察（1）生命体征：中.小型手术者应密切观察呼吸.脉搏.血压，大手术.全麻及危重病人应持续心电监测每小时观察呼吸.脉搏.血压.瞳孔.意识（2）体液平衡：术

6、后应详细记录24小时出入量，对于病情复杂的危重病人，留置尿管，观察病历记录每小时尿量发现异常及时报告医生。（3）其他：如胰岛素瘤术后病人英定时监测血糖；颅脑术后病人应监测颅内压和苏醒程度；血管疾病病人术后应定时监测指端末梢循环状况。4.静脉补液术后输液的量.成分和输注速度，取决于手术的大小和器官功能状态和疾病严重程度。必要时遵医嘱输注血浆.红细胞等，以维持有效循环血量。5.饮食护理（1）非腹部手术者：根据手术大小.麻醉方式及全身反应而定。体表或肢体手术者，全身反应轻者，术后即可进食：手术范围大，全身反应明显，反应消失后可进食。局麻者，若无任何不适，术后即可进食。椎管内麻醉

7、着，若无恶心.呕吐，术后3-6小时可进食。全麻者，应待麻醉清醒，无恶心.呕吐可进食。一般先给流质，以后逐步过渡到半流质或普食。（2）腹部手术者：尤其消化道术后，一般需禁食禁饮24-48小时，待肠功能恢复，肛门排气后开始进少量流质，逐渐增至全流质，术后5-6日进全流质，7-9日进软食，10-12日开始普食。术后有空肠营养管者，可在术后第二日自营养管滴入营养液。6.休息与活动①休息：保持病史安静，减少干扰，保证病人安静休息及充足的睡眠；②活动：病情稳定后鼓励病人早期床上运动，除非有特殊制动要求（如脊柱手术）。鼓励病人在床上进行深呼