水、电解质、酸碱代谢失调病人护理

水、电解质、酸碱代谢失调病人护理

ID:38395130

大小:132.00 KB

页数:9页

时间:2019-06-11

水、电解质、酸碱代谢失调病人护理_第1页
水、电解质、酸碱代谢失调病人护理_第2页
水、电解质、酸碱代谢失调病人护理_第3页
水、电解质、酸碱代谢失调病人护理_第4页
水、电解质、酸碱代谢失调病人护理_第5页
资源描述:

《水、电解质、酸碱代谢失调病人护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、外科护理学                      第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人护理第一节 正常体液平衡  一、水的平衡  (一)体液的含量及分布  人体体液及其组成成分比较恒定,波动范围小  成年男性液体总量占体重的60%  女55%  婴幼儿70~80%    细胞内液:男性占体重40%,女性占35%  细胞外液占20%,组织间液为15%,血浆为5%  第一间隙-细胞内液所在的空间  第二间隙-细胞外液所在的空间,不断进行交换,  又称为功能性细胞外液。  第三间隙-胸腔、腹腔、脑室、关节和滑囊等  是非功能性细胞外液吗?    (二)24小时液体出入

2、量的平衡  24小时液体出入量摄入量(ml)排出量(ml)饮水1000~1500尿1000~1500食物水700粪150内生水300呼吸蒸发350 皮肤蒸发500总入量2000~2500总出量2000~2500  体温每升高1℃      第9页    外科护理学                      ,每日每千克体重将增加失水3~5ml  浑身汗湿约失水1000ml  气管切开病人呼吸失水量是正常时的2~3倍  大面积烧伤和肉芽创面水分丢失迅猛  1.尿液  正常人每日尿量约1000~15OOml,尿比重为1.012  每日体内固体代谢物约30~40g,每g需

3、15ml水溶解  每日尿量至少500~600m  少尿小于400ml、无尿小于100ml  2.粪便  约150ml的水分从粪便排出  呕吐、腹泻、肠瘘易导致脱水  3.内生水  机体在新陈代谢过程中产生  急性肾衰时,必须将内生水记入摄入量  (三)体液平衡调节  渗透压调节-下丘脑神经垂体-抗利尿激素  血容量调节-肾素-血管紧张素-醛固酮  二、电解质的平衡  1.钠正常值135~145mmol/L  每日需氯化钠5~9g,自食物中获得  禁食的病人需每日输注等渗盐水500~1000ml    2.钾  正常值为3.5~5.5mmol/L  正常人需钾盐2~3

4、g/d  相当于10%氯化钾溶液20~30ml  3.Cl-和HC03-  HC03-增多时Cl-含量减少、HC03-减少时Cl-      第9页    外科护理学                      含量增加  意义:维持细胞外液阴离子的平衡  低氯性碱中毒-呕吐丢失胃液时,Cl-丢失,HC03-代偿增加  高氯性酸中毒-大量氯化钠,由于Cl-增多HC03-减少  4.钙  99%以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼  血清钙正常值为2.25~2.75mmol/L  5.磷  85%存在于骨骼中  血清磷正常值为0.96~1.62mmol/L  6.镁  约5

5、0%存于骨骼中,余绝大部分存在于细胞内  三、酸碱平衡  正常血液pH7.35~7.45  酸碱平衡维持-血液缓冲系统、肺和肾  1.血最主要是的HCO3-/H2C03。缓冲对中HCO3-/H2C0的比值正常为20/1。  2.肺PaCO2分压调节H2C03  3.肾速度缓慢,排出H+,回收HC03-  第二节 水和钠代谢紊乱的护理  一、高渗性脱水  (一)病因  1.水分摄入不足-禁食  上消化道梗阻、昏迷未补充液体  高温劳动  2.水分排出过多-呼吸深快、高热、利尿剂  (二)病理生理  水份丢失为主-细胞外液渗透压增高  细胞内的水向细胞外转移-细胞内脱水

6、  ADH分泌增加  尿少、尿比重增高  (三)临床表现  轻度脱水:口渴,水丧失量约为体重的2%~3%  中度脱水:皮肤弹性下降,眼窝凹陷  水丧失量约为体重的4%~6%  重度脱水:高热,神经精神症状  (四)辅助检查  实验室检查,血清钠高于145mmol/L有诊断意义。血红蛋白量、血细胞比容可升高;尿比重高。  (五)治疗  去除病因  能饮水者尽量饮水  不能饮水者补液(静脉滴注5%葡萄糖液)  低渗性脱水  (一)病因  频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤、创面大量渗液等因素丧失体液。同时饮入大量水或静脉输入葡萄糖溶液未补充电解质者,导致

7、细胞外液稀释,血清钠降低称为低渗性脱水。  (二)病理生理  低渗性脱水是失钠多于失水,脱水早期,由于细胞外液渗透压降低,抗利尿激素分泌减少,肾小管对水的重吸收减少,故尿量并不减少,甚至反而增多,这样更增加了细胞外液的丢失。后期因血容量降低,醛固酮和抗利尿激素分泌均增加      第9页    外科护理学                      ,导致尿量减少。  (三)临床表现  早期轻度脱水,血清钠在135mmol/L以下时,乏力、头晕、手足麻木、无口渴,大约失盐0.5g/kg。中度脱水,血清钠在130mmol/L以下,失盐0.5~0.75g/kg,出现周

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。