心律失常病人标准护理计划

心律失常病人标准护理计划

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1、心律失常病人标准护理计划一、症状血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安。二、潜发症—心输出量减少三、相关因素1.心率异常:心率增快或减慢。2.心律异常四、护理措施1.心电图和生命体征,及时发现心律失常变化和危急征兆。2.根拒不同年性格病人,做好心理安慰,减轻其心理压力,避免情绪紧张。3.保持环境安静,限制探视,保证充分休息。4.指导病人注意休息,逐渐增加活动量并注意活动后的反应。5.根据心律失常类型,备好各种急救药品和抢救仪器。6.发现下列情况报告医生:a)室性早博RONT型、二联律、连发性室早、多发性多源性室早。b)室性心动过速c)心动过缓每分钟45次以下。d)

2、二度以上房室传导阻滞。二、知识缺乏(一)相关因素1.缺乏信息或信息有误。2.缺少指导。(二)症状1.诉对心律失常病因、治疗、用药,缺乏了解。2.人出现心律失常时不知应对措施。(三)护理措施1.病人心律失常常用药物名称、剂量、用法、副作用,必要提供书面材料。2.解心律失常诱发因素:情绪紧张。过度劳累。急性感染。受凉、寒冷刺激。进食刺激性食物。不良生活习惯:如吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡。3.告诉病人自测脉搏的方法。每天早、晚和出现不适时测量脉搏,作好记录。4.告诉病人/家属心律失常复发时,如何采取适当措施。5.心动过缓的病人,须保持大便通畅,避免排便时屏气。6.指导病人家属学习心肺复苏知识。

3、7.告诉病人/家属出现下列情况及时就诊:(1)每分钟脉搏少于60次,并有头晕、目眩感。(2)每分钟脉搏超过100次,休息及放松后仍减慢。(3)脉搏节律不齐,有漏搏、早搏现象,每分钟5次以上。(4)原本整齐脉搏出现节律不齐、强弱不等。三、焦虑/恐惧(一)相关因素1.疾病疗效欠佳。2.缺乏支持。(二)主要表现1.病人烦躁不安,害怕疾病复发。2.缺乏自信,容易激动。(三)护理措施1.鼓励病人/家属表达对本病感受。2.向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展,使其获得有关信息。3.为病人安排安静、舒适的环境,避免不良刺激,使病人心情愉快。4.心律失常复发时,及时采取有效措施使病人产生安全感。5.针

4、对病人/家属顾虑,做好耐心解释,并告诉病人/家属,保持适当警惕,坚持治疗,避免过度紧张,以防诱发心律失常。四、潜在的损伤与心输出量减少导致脑缺氧、晕厥有关护理措施1.根据病人的精神状态、运动或感觉障碍来决定病人的安全需要。2.病人活动时,应有人在旁陪伴。3.必要时床两侧设床档,以防病人从床上跌落。4.指导病人注意自我保护。五、活动无耐力:与氧的供需失调有关(一)相关因素1.心输出量减少,组织缺血、缺氧,四肢无力。2.病情严重,反复出现胸闷、气促、呼吸困难等不适。3.胃肠道瘀血引进食欲不振、进食减少。(二)主要表现1.生活不能自理。2.生活持续时间短。3.主诉疲乏、无力。(三)护理措施1

5、.鼓励病人参与设计活动计划,以调节其心理状况,促进活动的动机和兴趣。2.根据心功能决定活动量:(1)心功能Ⅰ级:避免重体力活动,一般体力活动不受限制。(2)心功能Ⅱ级:避免较重体力活动,一般体力活动适当限制。(3)心功能Ⅲ级:严格限制体力活动。(4)心功能Ⅳ级:绝对卧床,生活护理由护士完成。3.逐渐增加活动量。告诉病人/家属限制活动的指征:出现呼吸、脉搏加快,呼吸困难,发绀,出汗等;活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动,报告医生。4.让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性,避免使心脏负荷突然增加的因素。5.指导卧床病人每2h进行肢体活动,防止静脉血栓形成,必要时

6、协助肢体被动运动。六、气体交换受损:与心衰、肺充血有关(一)相关因素1.肺循环瘀血。2.肺部感染。3.不有有效排痰与咳嗽。(二)主要表现1.劳力性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀。2.咳嗽、咳痰、咯血。3.呼吸频率、深度异常。(三)护理措施1.协助病人采取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。2.为病人提供安静、舒适的环境,保持病房空气新鲜,定时通风换气。3.根据病人缺氧程度予以(适当)氧气吸入,一般缺氧1-2L/min,中度缺氧3-4L/min,严重缺氧及肺水肿4-6L/min。肺水肿病人用20—30%酒精湿化氧气吸入。4.协助病人翻身、拍背,利于痰液排出,保持呼吸道畅通。5.教

7、会病人正确咳嗽与排痰方法:(1)尽量坐直,缓慢地深呼吸。(2)屏气3—5s,用力地将痰咳出来,连续2次短而有力地咳嗽。6.病情允许时,鼓励病人下床活动,以增加肺活量。7.向病人/家属解释预防肺部感染法:如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。

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