《外科绪论》课件

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1、外科学绪论一、外科学的范畴外科学是医学科学的重要组成部分，外科学是整个医学历史发展中逐步形成的，并且不断更新变化。是研究外科疾病的发生、发展规律、临床表现、诊断、治疗和预防的科学。1.外科疾病的分五类损伤感染肿瘤畸形功能障碍性疾病（2）感染由致病性微生物或寄生虫侵入人体，导致组织、器官的炎症性损害，局限性的感染灶需外科手术治疗。如脓肿的切开引流，阑尾炎的切除等。（1）损伤由各种暴力引起人体组织结构和功能的破坏，如内脏破裂、骨折、血气胸等。（3）肿瘤绝大多数肿瘤需要外科手术切除，从而达到根治、延长生存时间或改善生活质量。如良性肿瘤

2、脂肪瘤、腺瘤等。如恶性肿瘤胃肠癌、肉瘤等。（4）畸形大多数的先天性畸形：如先心病、直肠肛门闭锁等。后天性后天性畸形：如烧伤后疤痕挛缩、外伤后肢体畸形等需要手术，以更好恢复和改善功能。（5）功能障碍性疾病梗阻性疾病：肠梗阻、尿路梗阻血液循环障碍：动脉瘤、下肢静脉曲张、深静脉血栓等内分泌功能失常：甲状腺机能亢进等随着科学、医学的发展，外科工作的范围不断变化，与其他学科出现许多交叉的领域，在理论和临床实践方面，手术方法和技术有了很大的提高手术只是外科工作的重要组成部分微创时代已经到来，很多疾病都可以通过微创技术治疗，前提是基础医学、医用材料的

3、深入研究和迅猛的发展。如显微神经外科、神经介入技术，腹腔镜、输尿管镜的多种内镜手术技术以广泛应用临床。手术导航仪等外科与内科的关系和区别外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。外科通常可以通过手术达到治疗目的，但不是唯手术。内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病，但近年来的各种介入技术发展迅速。内科医生和放射医生开展了心、脑血管的介入治疗，支架系统，弹簧圈栓塞技术。外科与内科二者可以互相转化。同一疾病在病程发展过程中要根据不同阶段、不同程度而采用内科和外科两种方法治疗。如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感染等。早期可采取内科保守治疗，在治疗过

4、程中可能需要应用外科手术治疗。二、外科学的发展简史公元前600-200年，希腊人吸取埃及和亚洲的文化，成为罗马及欧洲医学发展的基础。公元前460-370年，欧洲最早的医学记载可见于著作中。公元前1世纪、2世纪，应用拉丁文书写医疗文件，一直到现在。5-15世纪，中世纪医学受教会控制，发展很少。17世纪，随着科学的发展，医学从玄学经验转向科学。19世纪是外科的重要发展时代，病原学取得了重大进展，19世纪中叶所建立的麻醉法和抗菌素、无菌术则奠定了现代外科的基础。解剖是外科的基础1316年，最早的解剖手册，内容不精确。法国人A.Pare,强调解

5、剖的重要性，用油膏治疗烧伤，截肢是结扎血管，手法使胎儿转头，帮助分娩。1859年，英国人解剖学家，外科医生，H.Gray发表了《描述和外科的解剖学》英国解剖学家和外科医生J.Hunter要求学生必须有良好的解剖学、生理学和病理学的知识。19世纪以前因为没有解决疼痛、出血和感染问题，所以没有名副其实的外科专业1846年，美国牙科医生第一次成功应用乙醚麻醉1847年，苏格兰医生用氯仿麻醉，开创了外科的新纪元。1865年，英国外科医生，首先将石碳酸试用于伤口，是公认的抗菌外科的创始人。1878年，德国人发现伤口感染的病原菌后，创用蒸汽灭菌法，

6、对敷料进行灭菌。后来发展为无菌术。1890年，美国外科医生创用灭菌手套，从而达到无菌手术的要求。国内外西医的发展1846年:乙醚全麻（美国）和消毒抗菌观念（匈牙利）1872年:止血钳（英国）、止血带（德国）1901年:发现血型，开始输血1929年:发现青霉素（美国）19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、输血逐步完善。疼痛、出血和感染的攻克自然科学的进展和新材料、新技术的出现推动了医学的巨大发展和创新。60年代显微外科发展。70年代医学影像学发展（超声、CT、MRI、DSA等）为外科的诊断和治疗解决了许多难题。自此内窥镜治疗、各种介入

7、治疗技术、器官移植技术等迅速发展并逐渐向生物医学、基因诊断及治疗发展。90年代微创外科技术发生了飞跃。新材料的应用：人工心脏瓣膜、人工关节置换、人造血管和人造肌腱、硬脑膜、可吸收止血纱布、可吸收骨折固定材料，再生材料21世纪干细胞研究：再生医学的发展，再生材料科学的发展，都将使得医学有了更新的进步。20世纪以来外科的发展三、我国传统医学中外科学的成就我国古代外科的发展：历史悠久，内容科学，疗效确实。周朝:外科已经独立成为—疡科，外科医生称为疡医。秦汉:《内经》已经有外科专著的痈疽篇；已经认识到婴儿破伤风与创伤受风及脐带不洁有关。汉未：杰

8、出医学家华佗麻沸汤、散，进行剔除死骨、剖腹术等。唐朝：孙思邈记述了手法整复下颌关节脱位。蔺道人著的《理伤续断秘方》是我国第一部伤科专著。宋代：危亦林著《世医得效方》在正骨方面尤其对脊柱骨折，主张用悬吊复位法