专科生物化学肝的生物化学

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1、第11章肝的生物化学学习重点1.了解肝脏的组织结构和化学组成特点2.了解胆红素的生成与转运3.熟悉肝脏在物质代谢中的作用及生物转化的概念和意义4.熟悉胆汁酸代谢及胆汁酸肝肠循环的生理意义5.掌握胆红素的肠肝循环和不同类型黄疸的形成机制及鉴别案例10-1、陈女士到医院做体检，做了几项生化检查。问题：她看哪些生化指标可以了解自己的肝功能状况？肝脏的组织结构与化学组成特点（四）丰富的酶类（三）丰富的血窦（二）有两条输出通路（一）有两条输入通路第1节肝在物质代谢中的作用（物质代谢中枢）人体化工厂作用：维持血糖水平相对稳定，保障全

2、身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应。肝糖原的合成与分解糖异生回顾：肝内进行那些糖代谢途径？一、肝的糖代谢中的作用不同营养状态下肝内如何进行糖代谢？饱食状态肝糖原合成↑过多糖则转化为脂肪、胆固醇，以VLDL形式输出空腹状态肝糖原分解↑饥饿状态以糖异生为主※脂肪动员↑→酮体合成↑→节省葡萄糖肝功能受损：饥饿时易发生低血糖。二、肝在脂类代谢中的作用回顾：肝内进行的脂类代谢主要有哪些？脂肪酸的氧化、脂肪酸的合成及酯化、酮体的生成、胆固醇的合成与转变脂蛋白与载脂蛋白的合成(VLDL、HDL、apoCⅡ)、脂蛋白的降解(LDL)作用：

3、在脂类的消化、吸收、合成、分解与运输均具有重要作用。二、肝在脂类代谢中的作用消化吸收分泌胆汁，其中胆汁酸为脂类消化吸收所必需合成脂肪酸、甘油三酯、酮体、胆固醇、磷脂分解脂肪酸的β氧化、胆固醇的降解与排泄、LDL的降解运输合成与分泌VLDL;HDL;肝功能受损：“脂肪泻”肝功能受损：PL“脂肪肝”肝功能受损：清蛋白三、肝在蛋白质代谢中的作用1.蛋白质的合成：合成：①自身蛋白②血浆蛋白清蛋白纤维蛋白原凝血酶原水肿、A/G凝血时间延长、出血倾向凝血因子肝功能受损：血氨胺类（假神经递质）肝性脑病2.合成尿素、解除氨毒：氨尿素肾排肝细胞

4、内转氨酶含量高：ALT急性肝炎：ALT3.氨基酸分解代谢：转氨基、脱氨基、转甲基、脱羧基肝性昏迷的临床生化检验指标1.血清白蛋白降低，表明蛋白合成能力低下；2.血清胆红素可呈显著升高，说明有胆汁排泄障碍；3.低胆固醇血症，因肝合成能力降低所致；4.AST及ALT由高值转为低值，见于大量肝细胞坏死的情况；5.尿素呈低值，提示肝合成尿素功能低下；6.血糖降低，由于肝糖原储备减少引起；7.凝血酶原时间延长，由于肝合成凝血因子降低；8.血液pH增高及PCO2降低（呼吸性碱中毒），因脑水肿引起的换气过度所致。四、肝在维生素代谢中的作用1

5、.脂溶性维生素的吸收2.维生素的储存是VitA、D、K、B1和B12的主要储存场所3.维生素的转化VitD3→25-(OH)-VitD3水溶性维生素→辅酶的组成成分胆道阻塞：Vk出血倾向肝功能受损:肝性佝偻病五、肝在激素代谢中的作用激素的灭活通过一定的化学反应使激素的活性减弱或丧失称为激素的灭活。主要方式：生物转化肝功能受损：皮肤蜘蛛痣、肝掌、面部色素沉着蜘蛛痣蜘蛛痣在慢性肝炎和肝硬化的病人中经常发现在脸部、颈部、手部有一种形态很象蜘蛛网样的病，痣的中心是一个小红点，周围放射出许多细小的红丝，整个直径约0．2～2厘米。如果用细

6、的尖硬物去压迫痣的中心，可以使整个蜘蛛痣全部消失肝掌肝掌是指有些肝炎病人手掌边缘常常会出现许多红色的斑点，或红白相间毫无规律的斑块，有时候不仅手掌有，而且脚底也有。如果对这种斑点或斑块加压，可以使压迫区的这些点和块消失，变得苍白。第2节肝的生物转化作用一、生物转化的概念和特点＊一些非营养物质在体内的代谢转变过程称为生物转化。内源性：如激素、胺类等外源性：如药物、毒物等非营养物质生物转化的对象＊生物转化的意义:使许多非营养物质极性增强，易于随胆汁或尿液排出.使某些物质生物学活性降低或消除（灭活作用）.使有毒物质的毒性减低或消除

7、（解毒作用）.但有些物质经肝的生物转化后，其毒性反而增加或溶解性反而降低，不易排出体外。＊生物转化的主要场所肝是主要器官，但在肺、肾、胃肠道和皮肤也有一定生物转化功能。生物转化的特点物质的代谢转变不是单一的，有些物质可通过多条途径进行生物转化，产生多种不同产物。如解热镇痛药非那西丁（对乙酰氨基苯乙醚），吸收后主要在肝内代谢，大部分羟化脱去烃基变为另一种解热镇痛药扑热息痛（对乙酰氨基酚），而后与葡萄糖醛酸或硫酸结合排出体外；也可经一系列反应变为硫醚尿酸排出；还可与肝蛋白质结合引起肝细胞坏死等。①反应类型多样性②反应过程连续性有些

8、物质经过一步反应就能排出体外，但有些物质需经过几步连续反应才能达到目的。例如乙酸水杨酸，先要进行水解反应，再进行羟化反应，最后经葡萄糖醛酸结合反应，才能排出体外。③解毒致毒双重性大部分有毒物质经生物转化后，毒性降低，以肝有解毒作用。但有些物质经生物转化后由无毒转变为有毒或毒性