POCT在检验医学领域的应用进展

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1、做循琢字杂志，2009，19(4)：52～55⑥2009CHINESEJOURNALOFMICROCIRCULATIONPOCT在检验医学领域的应用进展李艳包安裕[中图分类号]R446．19[文献标识码]A[文章编号]1005—1740(2009)04—0052—04患者的快速支持检测、糖尿病个人监测、药物浓度、困囊感染性疾病相关指标、内源性激素、血气、肾脏功能和生殖系统指标等内容。2运行与管理POCT的应用在国外已经有较长时间，由于涉及多个学科和众多操作人员，它的运行受到各个临床实验室相关组织的规范化管

2、理。归纳而言，主要有美国临床实验室标准化委员会((NationalCorn-mitteeforClinicalLaboratoryStandards，CLSI)、美国临床实验室改进法案(ClinicalLaboratoryIm—1起源与发展provementAmendment88，CLIA’88)、美国病理学POCT是与传统检测相区别的新的检测方式，家协会(CollegeofAmericanPathologists，CAP)，但它并非一个新鲜事物。在诊断测试建立的初期，这些组织对POCT的实施起到了良好的

3、指导作用，POCT就随着诊断技术的进步而形成了。关于POCT包括POCT项目的监管、操作规程、能力验证、质量的起源，大多数观点认为它起源于尿检测技术：大约保证、质量控制、程序手册、结果报告、试剂、校准与在公元1500年前，当时的医生注意到蚂蚁被患有标准、设备保养、人员培训、实验安全等重要内一种神秘消瘦病患者的尿液所吸引，由此认识了糖容_2]。尽管P0CT在实验室认可组织的要求中列尿病。1995年，在美国加利福尼亚召开的美国临床为豁免项目(即不需要严格的管理)，但是，申请应用化学协会(AACC)年会上辟出一

4、个特殊的展区，专P0CT的机构必须获得专门许可证，而且无论在何门展示一些可以快捷移动、操作简便、结果准确可靠处由何人完成检测，都必须满足CLIA’88的要求。的技术与设备，即“在靠近病人的地方，在极短的时此外，CLSI对POCT的应用还提出了包括数据连问内，以混合型实验室的形式，获得准确测量结果的通在内的一系列要求。装置与仪器”，此即POCT的兴起。中国大陆地区对POCT的管理还没有系统的从POCT发展至今，检测技术不断进步，检测规范化文件，主要接受卫生部和各省、市级临床检验设备持续发展，能检测的指标也逐

5、渐增多，从近年来中心管理；浙江省专门制定了POCT的管理指南。的科技文献可以看出POCT的应用范围已经从最对POCT的规范化管理和良好的质量保证起到了初的尿糖检测扩展到更加广阔的领域。2007年，美积极的推动作用结合国内外的经验与实践，建立国临床生化协会出版了“POCT循证医学指南”，此一个由多学科人员，如医师、护士、技术员、病理学指南全面代表了目前POCT的应用领域。即家、数据管理人员以及协调员等组成的POCT管理POCT已经应用到疾病相关检测的方方面面，涉及委员会是必要的。目前，中国医院协会临床检验管

6、了急性冠脉综合症的标志物、凝血止血指标、危重症理专业委员会已成立床旁检测技术分会，正在积极从组织、管理、人员培训、质量控制、仪器和试剂的市[作者单位]武汉大学人民医院检验科，邮政编码武汉430060场准人、安全性及废物处理等环节制定我国《床旁检本文2009—07一O3收到，2009—08—24修回，2009—09—15接受测技术管理办法草案》，同时界定其在医院内和医院豫孵Ⅱ学杂志2009年第19卷第4期床旁实验诠断技商POCT在检验医学领域的应用进展53外的使用项目和范围。相信在不远的将来国内也能层，肺动

7、脉高压的危险分层，指导心衰的治疗，筛查有自己的系统化POCT运行管理标准。高危人群的左心室功能失常等]。如果使用POCT检测方式，不仅能在30min至60min内得出结果，3临床应用还能对后续的治疗工作做好积极的铺垫，急诊科与POCT技术的发展使其应用领域不断扩展，从心脏科医生对此都十分欢迎。最初的隐血检测、血糖、尿糖检测发展到医学检验的3．2临床化学各个方面。由于其快速便捷，POCT为医疗工作起POCT在I床化学检测方面的应用范围基本包到了很好的帮助作用。含了常规生化分析仪可以检测的项目，如电解质、肝3

8、．1心脏标志物功能、肾功能、脂类、血气等，这对制定患者的诊疗措POCT可检测多种心脏标志物，如肌钙蛋白施有重要作用。(cTn)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK—血葡萄糖浓度，从便携式血糖仪到整合的生化MB)、B型脑钠肽(BNP)、N末端前脑钠肽(N—Ter—POCT分析仪都能快速检测，尽管使用的反应原理minalPronatriureticPeptide，NT—ProBNP)、超敏C不尽相同，但都能保证结果在临床允许