《规范解析》PPT课件

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1、新版医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范解读2012年8月背景医院感染防控工作的需要：外源性感染、医院感染暴发等；CSSD(消毒供应中心)标准的需要；消毒工作问题多，仍然是医院感染管理工作中的常见和主要问题；消毒工作进展的需要。特点体现了消毒领域的新进展：理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法；方法：低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻苯二甲醛等；与新标准如手卫生、隔离、CSSD有关标准一致；结构进行适当调整：如将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：高度、中度和低度危险性物品的灭菌；删减了按照科室归类进行消毒的有关内容，充实了消毒技术的内容，

2、突出重点；对医疗机构提出了消毒管理方面的要求；原“规范”是按环境的类别（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）进行分类，而新“规范”是按一般感染部门与高风险感染部门分类。特点删除了以下内容：二溴海因；内镜的消毒灭菌；医务人员手消毒；医院室内空气的消毒；检验相关物品的消毒；删除了以下内容：口腔诊疗器具的消毒；织物的消毒；污水的处理；污物的消毒；尸体及相关环境的消毒。4管理要求；6清洗与清洁方法8高度危险性物品的灭菌；9中度危险性物品的消毒；10低度危险性物品的消毒；11朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法增加了以下内容：C.4过氧化氢低温等离子体灭菌；C

3、.8.2邻苯二甲醛；C.12.2碘酊；C.16煮沸消毒；C.17流动蒸汽消毒；C.18.1过滤除菌；C.18.2微波消毒；增加了以下内容：医疗机构消毒技术规范WS/T367--2012主要内容解读前言1范围2规范性引用文件3术语和定义4管理要求5消毒、灭菌基本原则6清洗与清洁方法7常用消毒与灭菌方法8高度危险性物品的灭菌9中度危险性物品的消毒10低度危险性物品的消毒11朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒12皮肤与黏膜的消毒13地面和物体表面的清洁与消毒14清洁用品的消毒附录A（规范性附录）　清洁、消毒与灭菌的效果监测附录B（规范性附

4、录）　消毒试验用试剂和培养基配方附录C（规范性附录）　常用消毒与灭菌方法主要内容解读3.术语和定义(30个)清洁cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗washing去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。清洁剂detergent洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。术语和定义消毒disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。消毒剂disinfectant能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。高效消毒剂high-efficacydisinf

5、ectant能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。术语和定义中效消毒剂intermediate-efficacydisinfeetant能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。低效消毒剂intermediate-efficacydisinfectant能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。术语和定义灭菌sterilization杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。灭菌剂sterilant能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。无菌保证水平sterility

6、assurancelevel.SAL灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通示为10-n。医学灭菌一般设定SAL为10-6。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。术语和定义斯伯尔丁分类法E.H.Spauldingclassification1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危险性物品（criticalitems）、中度危险性物品（semi-criticalitems）和低度危险性物品（non-criticalitems）。高度危险

7、性物品criticalitems进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品semi-criticalitems与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品non-criticalitems与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床

8、面以及床头柜、被褥；墙面