消化性溃疡临床表现检查方法

消化性溃疡临床表现检查方法

ID:39814559

大小:1.66 MB

页数:19页

时间:2019-07-11

消化性溃疡临床表现检查方法_第1页
消化性溃疡临床表现检查方法_第2页
消化性溃疡临床表现检查方法_第3页
消化性溃疡临床表现检查方法_第4页
消化性溃疡临床表现检查方法_第5页
资源描述:

《消化性溃疡临床表现检查方法》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、消化性溃疡的临床表现(多样)90701439一、疼痛1、疼痛形成的机制:胃酸的直接刺激胃酸引起溃疡面的炎症反应,使神经末梢的痛阈降低病变区肌张力增加一、疼痛(主要)2、疼痛部位(定位不是很确切)——多位于上腹中部、偏右或偏左胃体上部、贲门下部-----左上腹、胸骨或剑突后胃体或十二指肠后壁(穿透性)------背部一、疼痛3、疼痛的程度或性质:一般较轻能忍受隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛一、疼痛4、疼痛节律性(特征1):1、进食相关性DU:两餐之间或餐前,抗酸剂&进食缓解GU:餐后1h内,1~2h可自行缓解2、

2、夜间发作DU:午夜或凌晨一时左右GU:夜间痛少见一、疼痛5、疼痛的周期性(特征2):以DU为突出秋末到春初常见(冷)持续数天、数周或数月后继以较长时间的缓解。(发作缓解交替)病情可随时间:加重(频繁、持久、缓解短)减轻(甚至完全停止)DU&GU疼痛DU饥饿痛:两餐之间或餐前抗酸剂&进食缓解午夜或凌晨一时左右疼痛的周期性GU餐后痛:餐后1h内1~2h可自行缓解夜间痛少见不明显一、疼痛6、影响因素:加重:精神刺激、过度疲劳、药物、饮食不慎、气候变化等诱因减轻或缓解:休息、适当饮食、抑酸药、按压、呕吐等二、其他症状(非特异

3、)反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀恶心、呕吐、食欲减退体重减轻或增加三、体征(无特异)活动期:上腹部局限性轻压痛(DU常偏右)贫血体质瘦弱参考书目:《内科学(上册)》主编王吉耀人民卫生出版社2010年第2版《实用内科学》主编陈灏珠人民卫生出版社2005年第12版消化性溃疡特殊类型和问题无症状性溃疡老年人消化性溃疡胃、十二指肠复合溃疡幽门管溃疡十二指肠球后溃疡难治性溃疡检查方法1、幽门螺杆菌检测(常规)侵入性快速尿素酶试验(RUT)组织学检查(银染优于HE)细菌培养非侵入性13C或14C尿素呼气试验(UBT)粪便HP抗原(H

4、pSA)检测血清学试验(不宜做是否根除的证实试验)首选复查首选2、胃镜(侵入性,活检)活动期:白色或黄白色厚苔,周边粘膜充血水肿或已开始消退,四周出现红晕愈合期:溃疡缩小变浅,苔变薄,红晕向溃疡围拢,粘膜皱襞向溃疡集中瘢痕期:白苔消失,呈现红色瘢痕,最后变成白色瘢痕确定存在的胃十二指肠病变确定HP感染显微镜炎症渗出层坏死层肉芽组织层瘢痕层3、钡餐检查胃溃疡:直接征象-龛影1、水肿带是良性溃疡的特征:粘膜线、项圈征、狭颈征2、粘膜纠集呈车轮状间接征象-痉挛、变形、狭窄恶变征象-指压迹,结节状充盈缺损;粘膜中断,龛影增大

5、。十二指肠溃疡:90%发生在球部,表现为龛影、激惹、粘膜纠集、周围水肿。变形呈三叶草形4、胃液分析检查胃酸分泌的多少诊断意义不大主要用于胃泌素瘤的辅助诊断5、血清胃泌素测定稍高,意义不大,不常规怀疑胃泌素瘤时行此项检查胃泌素与胃酸成反比但胃泌素瘤二者均升高CT超声

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。