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医疗不良事件登记表

'医疗不良事件登记表'
附件2 东莞市谢岗医院医疗不良事件报告表报告时间: 2017-07-05 报告人:郑继川科室: 外二科 床号:26 住院号:91363姓名: 谢牛妹 性别:女 年龄: 75岁 主管医生: 郑继川 主要当事人: 郑继川 入院时间: 2017 年06月 29日 手术时间:-诊断: 1.左股骨粗隆间粉碎性骨折2.右股骨粗隆间骨折术后骨性愈合内固定物存留3.重度骨质疏松症4.双侧额顶叶、放射冠、基底节区、右侧丘脑、右侧小脑半球多发缺血灶.腔隙性脑梗塞.脑梗塞后遗症5.脑白质病 脑萎缩6.阵发性房颤.冠心病7.主动脉瓣钙化并轻度反流.左室舒张功能减退8.脂肪肝9.高尿酸血症10.左下肢静脉血栓形成简要诊疗经过:患者于2017-06-29因“跌伤致左髋部肿痛伴活动障碍10小时”,入院后完善相关检查:血常规、生化、凝血功能,心电图;颅脑及胸部CT,彩超,左股骨CT+三维重建,颅脑MRI;2.皮牵引制动;防褥疮护理及促进骨折愈合、抗感染等对症支持治疗;3.择期手术。医疗不良事件类型(具体分类见附表):7其他问题:患者术前私下服抗凝药患者目前状况:患者无明显不适医疗不良事件描述: 术前患者私下服药抗凝药物,被主管医生发现。处理情况简述:1.予患者及其家属作详细的病情交代及处理方案,患者及家属表示理解并遵医嘱执行;2.推迟手术时间。以上内容由科室填写收到报告时间: 2017年07月05日 事件处理分析:患者入院时未向主管医生交代具体服用药病史,住院期间患者及其陪护家属未能配合医生治疗,术前私下服用抗凝药,被主管医生发现。事件最终结果:时间发生后,立即停止安排明日的手术,延期手术,将患者床头柜的药物让患者家属全数拿走,并再次严重警告患者住院期间外来药物未经医生同意不要擅自服用 了结时间: 2017年07月05日以上内容由医务股填写备注:遇到各种意外事件造成患者严重伤害、死亡的紧急情况(如意外坠楼、术中死亡等),先电话报告(87686028),然后及时书面报告。附表:医疗不良事件分类1、病房诊治问题:包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时等。2、不良治疗:包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3、意外事件:包括跌倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4、辅助诊查问题:包括报告错误、标本丢失、检查过程中出现严重并发症等。5、手术相关问题:如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术等。6、医患沟通:包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。7、其他导致医疗不良后果的事件。
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