phf1021世纪的公共卫生

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1、第十章21世纪的公共卫生中山大学公共卫生学院陈少贤教授1本章内容第一节公共卫生的历史和未来第二节21世纪我国公共卫生面临的挑战及对策第三节公共卫生的全球治理2第一节公共卫生的历史和未来从公共卫生的发展史看，人类对公共卫生与健康的需求具有明显的时代性。随着社会经济的发展，公共卫生与健康不可避免地会遇到新的挑战。2003年，一场突如其来的SARS将全球的注意力投向了公共卫生，整个社会空前地关注人民群众的生命健康。3一、公共卫生与健康：20世纪的伟大成就全球5岁以下儿童的死亡率、婴儿死亡率、成人死亡率都有

2、明显的下降。全球消灭了天花。脊髓灰质炎病例从实施消灭脊髓灰质炎行动时的350，000例减少到1999年的20，000例；有脊髓灰质炎感染的国家从125个减少至30个。中国于1961年消灭天花，1994年基本消灭丝虫病，麻疹等儿童传染病的发病数比计划免疫前下降了90%以上。婴儿死亡率从解放前的200‰下降到1995年的31.4‰。法定传染病发病率从70年代7061/10万下降到1995年的176/10万。4延长寿命20世纪公共卫生最伟大的贡献是使人类的期望寿命增长20岁以上，从1950年的46.5岁增

3、为1998年的67岁。公共卫生政策落实越好的国家，其期望寿命增长越大：美国人的期望寿命从1900年的47岁增长为1998年的76.7岁，增长了近30岁；日本人的期望寿命从1910年的43岁增长为1998年的77岁（男）和83岁（女），分别增长了35岁和40岁；中国人的期望寿命从1949年的35岁增为1995年的70岁，增长了35岁；智利人的期望寿命从1910年29岁（男）和33岁（女）增长为1998年的72岁（男）和78岁（女），分别增长了43岁和45岁。人类寿命增长的功劳也许不能全部记在公共卫生的

4、功劳薄上，但公共卫生所起的作用是巨大而不可替代的。根据美国CDC的报道：美国人的寿命在20世纪增长了30岁，其中增长的25岁归功于公共卫生水平的提高。5主要国家卫生状况HealthStatusofMainCountries资料来源:2008年《世界卫生统计》。Source:WorldHealthStatistics2008.6人口状况PopulationStatus国家Country人口数Population(1000)2006人口年增长率AnnualGrowthRate(%)1996-2006城

5、镇人口比例(%)%ofUrbanProportion2006期望寿命(岁)LifeExpectancyatBirth2006MaleFemale澳大利亚Australia205301.2887984巴西Brazil1893231.4856875加拿大Canada325771.0807883中国China13284740.8427275埃及Egypt741661.8436670法国France613300.5777784德国Germany826410.1757782印度India11517511.

6、7296264意大利Italy587790.2687884日本Japan1279530.2667986墨西哥Mexico1053421.2767277尼日利亚Nigeria1447202.6494849波兰Poland38140-0.1627180俄罗斯Russian143221-0.4736073南非SouthAfrica482821.3605053泰国Thailand634440.9336975土耳其Turkey739221.5687175英国UK605120.4907781美国USA30284

7、11.08175807妇幼卫生状况StatusofMaternalandChildHealth国家Country总和生育率TotalFertilityRate2006婴儿死亡率(‰)InfantMortalityRate(Per1000LiveBirths)2005孕产妇死亡率(1/10万)MaternalMortalityRate(Per100000LiveBirths)20051岁儿童疫苗接种率ImmunizationCoverageAmong1-year-olds2006麻苗Measles百白

8、破DTP3乙肝HepB3澳大利亚Australia1.854949294巴西Brazil2.319110999997加拿大Canada1.557949414中国China1.72045939391埃及Egypt3.029130989898法国France1.948879829德国Germany1.444949086印度India2.95745059556意大利Italy1.433879696日本Japan1.3369999...墨西哥Mexico2.329609698