《液体疗法护资培训》ppt课件

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1、小儿补液液体疗法儿童体液平衡特点：1、体液的总量与分布2、体液的电解质组成3、儿童水代谢的特点儿童体液容量特点—总体液容量比例高体液比例高水需求量大水分代谢快调节功能差易水盐紊乱儿童体液代谢特点途径：七、治疗---液体疗法口服（ORS液）静脉适应症、种类、原则成分：———————————————氯化钠3.5g碳酸氢钠(枸橼酸钠)2.5g(2.9g)枸橼酸钾1.5g葡萄糖20.0g———————————————加水到1000ml张力：2/3张（电解质220mmol/L）理论基础：Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。口服补液疗法（ORT）（oral

2、rehydrationtreatment）WHO推荐：适应症：◆腹泻时脱水的预防；◆轻度脱水；◆中度脱水而无明显周围循环障碍者。禁忌症（2/3张）：◆明显呕吐、腹胀；◆休克、心肾功能不全；◆新生儿；◆有严重并发症者。口服补液盐（ORS）轻度脱水50~80ml/kg；中度脱水80~100ml/kg。无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频服，并根据病情增减。8~12小时内补足累积损失量；12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。口服补液盐（ORS）治疗---液体疗法（预防脱水）从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿

3、增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（<6月，50ml；6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。等张液：溶液的渗透压接近血浆如0.9%NaCl、1.4%NaHCO3而10%NaCl、5%NaHCO3、10%KCl为高张液GS不算张力等渗液与等张液等张液=等渗液，等渗液≠等张液等渗的电解质溶液=等张液张力=含钠溶液在整个溶液中所含比重等渗液与等张液的关系静脉补液的常用液体

4、非电解质溶液：5%GSor10%GS电解质溶液：0.9%NaClor10%NaCl(最高静脉使用浓度为3%)5%NaHCO3or1.4%NaHCO3(5%NaHCO3稀释3.5倍)10%KCl(需稀释至0.33%浓度,即100ml水中最多配置3ml10%KCl)10%葡萄糖酸钙:需稀释后缓慢滴注常用溶液配制溶液盐水糖碱液体张力0.90%5%GS1.4%NaHCO32:1等张含钠液2份1份等张2:3:1含钠液2份3份1份1/2张2:6:1含钠液2份6份1份1/3张4:3:2含钠液4份3份2份2/3张三定：定量、定性、定速先快后慢先浓后淡见尿补

5、钾随时调整七、治疗---液体疗法（纠正脱水）总液量累积损失量发病至开始治疗前丢失的水分和电解质生理需要量继续损失量治疗中继续丧失的水分和电解质维持基本生理机能所必需的水分和电解质七、治疗---液体疗法（纠正脱水）累积损失量补充确定补液量轻度：50ml/kg中度：50~100ml/kg重度：100~120ml/kg根据脱水程度、性质决定补液量、成分、速度补充累积损失量补充累积损失量累积损失量补充确定补液成分确定补液速度等渗脱水：1/2张低渗脱水：2/3张高渗脱水：1/3~1/5张原则：先快后慢重症：先扩容20ml/kg30’~1h内其余：8~

6、12h内完成补充继续损失量继续损失量补充确定补液成分确定补液量确定补液速度约为10~40ml/kg.d一般按1/2~1/3张补给于补完累积损失后14~16h内匀速滴入原则：丢多少补多少，随时丢随时补，用类似的溶液补充补充生理需要量生理需要量补充确定补液成分确定补液量确定补液速度约为60~80ml/kg.d（包括口服）一般按1/5张补给与继续损失量一起在14~16h内匀速滴入取决于尿量、不显性失水，一般比较恒定第一天的补液方案总结如下：注：累积损失量，学龄前期及学龄期补液量应酌减1/4～1/3快速扩容阶段：适用于重度脱水或有周围循环衰竭者，2

7、:1等张含钠液20ml/kg于30-60分钟内推注或滴注补充累积损失为主阶段(应扣除扩容液量)：一般在初8-12小时内输入总液量的1/2，和含钠液的2/3，约8~10ml/kg.h维持补液阶段：在以后的12-16小时内把余量输完，约5ml/kg.h。第一天静脉补液方案轻、中度：无须另行纠正重度：使用碱性液用1.4%碳酸氢钠扩容1.4%碳酸氢钠5%碳酸氢钠（稀释3.5倍为等渗溶液即为1.4%碳酸氢钠）纠正酸中毒原则①有尿补钾（铁定的原则）②用量一般3～4mmol/kg.d重者4～6mmol/kg.d③每日静脉补钾时间不短于8小时④氯化钾浓

8、度不超过0.3%⑤切忌静推补钾一般持续4～6天，重者延长纠正低钾①对营养不良、佝偻病患儿早期给钙②输液中抽搐给10%葡萄酸钙5～10ml静注，必要时重复③钙剂无效试补镁钙、镁补充